張銀玲

社區(qū)高血壓患者服藥依從性分析及對(duì)策

張銀玲

目的探討社區(qū)高血壓患者服藥依從性的分析及對(duì)策。方法對(duì)通州區(qū)龍旺莊社區(qū)居民健康體檢中發(fā)現(xiàn)有高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包含患者的一般情況、高血壓知識(shí)、服藥情況。結(jié)果高血壓患者服藥依從性與對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)、家庭的經(jīng)濟(jì)收入，藥物的副作用等因素有關(guān)。結(jié)論社區(qū)醫(yī)生要加強(qiáng)患者對(duì)高血壓病危害程度認(rèn)識(shí)的宣傳，合理選用抗高血壓藥物，提高服藥依從性。

高血壓;服藥依從性

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，也是全球范圍內(nèi)重大公共衛(wèi)生問題之一。通過抗高血壓藥物治療有效控制血壓，是減少并發(fā)癥的主要途徑之一。然而在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有為數(shù)不少的患者沒有按醫(yī)囑正確服用降壓藥，導(dǎo)致血壓控制不理想。為了解現(xiàn)階段高血壓患者治療情況和服藥的依從性，我們對(duì)某社區(qū)高血壓患者進(jìn)行一次調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 通州區(qū)龍旺莊40歲以上社區(qū)居民健康體檢6224人次中，發(fā)現(xiàn)有高血壓患者1416人中，均列為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查表的設(shè)計(jì) 根據(jù)某社區(qū)的實(shí)際情況設(shè)計(jì)一張表格，主要內(nèi)容包括:①一般資料:包括年齡、性別、婚姻、職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入等;②通過向患者詢問高血壓病的病因、癥狀、危害、預(yù)防、預(yù)后、藥物治療的益處、所服降壓藥的劑量、服藥時(shí)間、服藥次數(shù)、藥物治療需持續(xù)時(shí)間等10個(gè)方面的問題測(cè)試患者對(duì)高血壓病知識(shí)的了解情況;③患者服藥依從性，通過以下4個(gè)問題來衡量:①您能否按照醫(yī)生要求每天服藥的次數(shù)服藥;②您能否按照醫(yī)生要求的量服藥;③您能否按照醫(yī)生要求的時(shí)間定時(shí)服藥;④自診斷高血壓以來，您能否按照醫(yī)生的要求長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥從不間斷。調(diào)查表由當(dāng)天負(fù)責(zé)內(nèi)科體檢醫(yī)生完成。

2 結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果來看，高血壓患者服藥依從性主要與患者的家庭收入、對(duì)高血壓危害及防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)、藥物的副作用、給藥的方法和次數(shù)以及抗高血壓藥物的價(jià)格等有關(guān)。家庭收入可觀、對(duì)高血壓危害及防治知識(shí)認(rèn)識(shí)充分、藥物副作用小、給藥方便及低廉且有效抗高血壓藥物的患者服藥依從性好。

3 對(duì)策

為了進(jìn)一步提高高血壓患者的服藥依從性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要充分利用社區(qū)醫(yī)生的作用，廣泛開展社區(qū)高血壓健康知識(shí)的宣傳，提高患者對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的預(yù)后和規(guī)范藥物治療的重要意義等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹立正確的健康信念，讓每一位高血壓患者懂得防治知識(shí)以及對(duì)血壓控制在正常范圍重要性認(rèn)識(shí)［1］。責(zé)任醫(yī)生在給高血壓患者選擇藥物治療時(shí)，要充分考慮到患者的家庭收入、藥物副作用、給藥方便性等情況，選擇既價(jià)格低廉、有效、安全又給藥方便的抗高血壓藥物，以提高服藥依從性，最終達(dá)到防治高血壓的目的。

4 討論

4.1 影響患者服藥依從性的最主要因素是患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，因此社區(qū)醫(yī)生在工作中應(yīng)主動(dòng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行有關(guān)高血壓知識(shí)的宣傳教育，使其了解原發(fā)性高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥及其危害性，提高患者及家屬對(duì)積極治療重要性的認(rèn)識(shí)，從思想上重視疾病的治療［2］。年齡偏大、文化程度低的患者除向本人反復(fù)講解外，還需要向家屬交代清楚，指導(dǎo)其規(guī)范用藥。

4.2 患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的擔(dān)憂，也影響其服藥的依從性。這就要求社區(qū)醫(yī)務(wù)人員不斷地學(xué)習(xí)和更新有關(guān)心血管病的防治知識(shí)，掌握相關(guān)的藥物知識(shí)，樹立醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性，告知患者所服藥物的治療原理，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，以有效指導(dǎo)患者正確用藥。不可隨意增減藥量、漏服、補(bǔ)吃上次劑量或突然停藥，以防血壓過低或突然停藥引發(fā)血壓迅速升高及某些不良反應(yīng);防止過度降壓，應(yīng)逐步將血壓降至正常范圍。

4.3 原發(fā)性高血壓病程漫長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥治療，患者可能會(huì)產(chǎn)生厭煩情緒，不能堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥。應(yīng)使患者及家屬了解長(zhǎng)期用藥帶來的益處及不良反應(yīng)，介紹長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥取得較好治療效果患者的經(jīng)驗(yàn)，樹立治療的信心，利用患者個(gè)人健康檔案與患者溝通交流，及時(shí)給予提醒和督促，以利于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。

4.4 對(duì)因經(jīng)濟(jì)原因不能堅(jiān)持治療的患者，應(yīng)與家屬積極溝通，爭(zhēng)取得到家屬的理解、支持和合作，使家屬在整個(gè)治療過程中起到支持和督促的作用。

總之，在原發(fā)性高血壓治療中，通過抗高血壓藥物治療是有效控制血壓達(dá)標(biāo)、減少并發(fā)癥的主要途徑之一。社區(qū)內(nèi)居家口服降壓藥物是最主要的給藥方法，在用藥過程中得到社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的有針對(duì)性的指導(dǎo)是提高患者服藥的依從性的有效方法。

［1］馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué) (二).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001:81．

［2］夏泉源.社區(qū)常見疾病護(hù)理.南京:東南大學(xué)出版社，2004:95．

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