劉星花

CRP和血沉在亞急性甲狀腺炎與上呼吸道感染鑒別診斷中的價值

劉星花

目的檢測亞急性甲狀腺炎患者血清中C-反應(yīng)蛋白(CRP)和紅細(xì)胞沉降率(簡稱血沉)的變化，探討C-反應(yīng)蛋白和血沉下降速度在亞急性甲狀腺炎與上呼吸道感染鑒別診斷中的價值。方法

我院2010年收治的上呼吸道感染患者60例，亞急性甲狀腺炎患者36例。采用速率散射比濁法測定血清中C-反應(yīng)蛋白的含量，魏氏法檢測血沉的下降速度。結(jié)果亞急性甲狀腺炎組C-反應(yīng)蛋白的含量和血沉的下降速度明顯高于上呼吸道感染組具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)結(jié)論 血清C-反應(yīng)蛋白和血沉的檢測，有助于亞急性甲狀腺炎和癥狀相似的上呼吸道感染的鑒別診斷。

亞急性甲狀腺炎;C-反應(yīng)蛋白;血沉;上呼吸道感染

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年就診的亞急性甲狀腺炎患者36例和上呼吸道感染患者60例作為研究對象。其中，男54例，女42例?；颊吣挲g在24～57歲之間，平均(37.4±5.3)歲。所有患者的診斷均符合1988年國家衛(wèi)生部藥政局診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 患者藥物治療前空腹靜脈采血，檢測血清C-反應(yīng)蛋白含量和血沉下降速度。操作符合SOP標(biāo)準(zhǔn)。比較亞急性甲狀腺炎患者和上呼吸道感染患者的C-反應(yīng)蛋白和血沉情況有無差異。C-反應(yīng)蛋白參考值為0～20 mg/L;血沉參考值為:女0～20 mm/h;男0～15 mm/h。

1.3 儀器與試劑 上呼吸道感染采免疫速率散射比濁法，儀器為東芝-40FR全自動生化分析儀，試劑由上海科華上菱公司提供;血沉為魏氏法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢測數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對亞急性甲狀腺炎組與上呼吸道感染組的C-反應(yīng)蛋白和血沉情況進(jìn)行比較(±s)，結(jié)果為:亞急性甲狀腺炎組C-反應(yīng)蛋白(72.1±13.5)mg/L，血沉(105±36)mm/h;上呼吸道感染組C-反應(yīng)蛋白(17.9±7.4)mg/L，血沉(24±8)mm/h。對兩組C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行比較，t=25.43，P＜0.001，表明兩組的C-反應(yīng)蛋白水平不同，亞急性甲狀腺炎組的C-反應(yīng)蛋白水平顯著高于上呼吸道感染組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對兩組的血沉進(jìn)行比較，t=16.81，P＜0.001，表明兩組患者的血沉情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義，亞急性甲狀腺炎組高于上呼吸道感染組。

3 討論

亞急性甲狀腺炎多為葡萄球菌、鏈球菌及病毒引起?；颊咴缙诔Ｓ泻粑栏腥臼?，且常伴有身體發(fā)熱，全身不適，咽喉腫痛，和上呼吸道感染癥狀極為相似，易被醫(yī)生忽略，誤診為上呼吸道感染。亞急性甲狀腺炎若不及時正確治療，可導(dǎo)致永久性甲狀腺機(jī)能減退。C-反應(yīng)蛋白是由肝細(xì)胞合成的并介導(dǎo)機(jī)體炎癥反應(yīng)的一種急性時相蛋白［2］。正常機(jī)體內(nèi)含量極低(平均值約為3.5 mg/l)當(dāng)各種炎癥、創(chuàng)傷或其濃度急劇增高，病情緩解后又迅速下降，因此，C-反應(yīng)蛋白是一種機(jī)體炎癥反應(yīng)的主要標(biāo)記物。血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度而言。是一種非特異性反應(yīng)，它反映了感染的存在和嚴(yán)重性。健康人血沉數(shù)值波動于一個較狹窄范圍內(nèi)，在許多病理情況下可明顯加快。

本研究結(jié)果顯示，亞急性甲狀腺炎組中C-反應(yīng)蛋白明顯增高，平均值為72.1 mg/L，有的患者C-反應(yīng)蛋白水平超過100 mg/L;且患者的血沉速度較高，平均為105 mm/h。而上呼吸道感染組中C-反應(yīng)蛋白可輕度增高或不增高，平均水平為17.9 mg/L，仍在正常范圍內(nèi);血沉速度增快不明顯，僅略高于正常參考值范圍。對比兩組患者的C-反應(yīng)蛋白和血沉發(fā)現(xiàn)，亞急性甲狀腺炎組患者兩者C-反應(yīng)蛋白和血沉速度均高于亞急性甲狀腺炎組患者，可能因?yàn)榘椎鞍诇p少，球蛋白增加致使紅細(xì)胞zeta電位降低引起的。

綜上所述，C-反應(yīng)蛋白和血沉在亞急性甲狀腺炎患者和上呼吸道感染患者中的表達(dá)水平有明顯差異［3］。我們可以根據(jù)兩者的聯(lián)合檢測，進(jìn)行亞急性甲狀腺炎與上呼吸道感染的鑒別診斷。為早期發(fā)現(xiàn)亞急性甲狀腺炎患者，進(jìn)行早期治療提供依據(jù)。

［1］李招云.定量測定C-反應(yīng)蛋白在急性感染癥中的應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2000，15(2):124．

［2］馬麗旭.血清C-反應(yīng)蛋白測定在小兒上呼吸道感染中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué)，2006:13．

［3］王金和.C-反應(yīng)蛋白在臨床應(yīng)用中的進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)(臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊)．

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