杜娟 朱葉

精神科患者解除約束后的護(hù)理體會(huì)

杜娟 朱葉

保護(hù)性約束是精神科臨床護(hù)理的重要措施之一，其目的就是限制患者的行為，以保障患者和他人的安全，防止周圍財(cái)物受損，保持病房安靜的環(huán)境，保證治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。但在實(shí)際工作中，由于對(duì)解除保護(hù)性約束的患者沒(méi)有進(jìn)行有效溝通，健康教育沒(méi)有落實(shí)到位，造成患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生敵對(duì)情緒，出現(xiàn)不配合治療現(xiàn)象，有時(shí)產(chǎn)生攻擊行為。因此，對(duì)解除保護(hù)性約束的患者應(yīng)做好以下護(hù)理。

1 局部情況觀察

解除保護(hù)約束后，應(yīng)檢查患者被約束部位血液循環(huán)情況，被約束部位皮膚的顏色、肢體活動(dòng)情況等。

2 病情觀察以及和患者的接觸

了解患者精神癥狀:如幻覺(jué)、妄想是否淡化、消失，敵視程度是否減輕。如癥狀不緩解，護(hù)士不要在患者面前竊竊私語(yǔ)。應(yīng)鼓勵(lì)患者參加工娛療活動(dòng)，豐富業(yè)余生活，轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)于興奮躁動(dòng)患者，應(yīng)盡量滿足其合理要求。避免言語(yǔ)性刺激，以免激惹患者。安排患者參加適當(dāng)活動(dòng)，以發(fā)泄其過(guò)剩的精力，充實(shí)生活。在與患者交流時(shí)，應(yīng)使用禮貌性、安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，不與患者爭(zhēng)執(zhí)，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3 生活護(hù)理

患者解除保護(hù)性約束后，原有癥狀多不能及時(shí)緩解。對(duì)于興奮躁動(dòng)的患者協(xié)助、引導(dǎo)其完成晨、晚間護(hù)理，多鼓勵(lì)患者，應(yīng)以鼓勵(lì)說(shuō)服為主，讓其自行完成;對(duì)于生活能力差，生活被動(dòng)的患者，應(yīng)協(xié)助其完成修剪指甲，整理床鋪、洗澡、換衣服等，及時(shí)督促其服藥、吃飯。

4 健康教育

解除保護(hù)性約束后，及時(shí)與患者溝通。多與患者交流，多體貼關(guān)心患者、幫助其穩(wěn)定情緒。針對(duì)患者癥狀進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，幫助患者從病態(tài)中解脫出來(lái)。并向其解釋保護(hù)性約束的必要性，使患者認(rèn)識(shí)到保護(hù)性約束是一種治療手段，而不是懲罰。其次，平時(shí)可采取多種形式的健康教育:如講座、圖片等，能讓患者更形象、生動(dòng)地了解精神病知識(shí)，從而對(duì)保護(hù)性約束有正確的認(rèn)識(shí)，有利于正常治療護(hù)理工作的開(kāi)展，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽。

5 體會(huì)

5.1 通過(guò)對(duì)解除保護(hù)性約束的患者及時(shí)進(jìn)行健康教育，及時(shí)與患者溝通，及時(shí)進(jìn)行耐心而細(xì)致的生活護(hù)理，使大多數(shù)患者及家屬，認(rèn)識(shí)和了解到，保護(hù)性約束僅僅是一種治療護(hù)理手段，而不是懲罰患者?；颊呒凹覍賹?duì)保護(hù)性約束的理解和配合，有利于治療護(hù)理工作的順利開(kāi)展，有利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

5.2 通過(guò)對(duì)除保護(hù)性約束患者的護(hù)理，提高了護(hù)士的責(zé)任心，增強(qiáng)了責(zé)任感和交流協(xié)調(diào)能力，全面提升了精神科護(hù)士的整體職業(yè)素質(zhì)［1］。

［1］李鳳麗，吳強(qiáng)．人性化護(hù)理在精神科保護(hù)性約束患者中的應(yīng)用．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(14)．

473083南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院