陳秋敏 梁旺顏 楊曉云

淺談康復護理的現狀及思考

陳秋敏 梁旺顏 楊曉云

對我院康復醫(yī)學科的康復護理人員的現狀進行分析，探索出康復護理發(fā)展的方向。對康復護士的工作及今后的學習培訓做出引導，更好的順應康復醫(yī)學的發(fā)展需要。

康復護理;康復護士

康復護理是康復醫(yī)學的基本內容之一，是在總的康復醫(yī)療計劃實施過程中，為達到軀體的、精神的、社會的和職業(yè)的全面康復的目的，緊密配合康復醫(yī)師和其他康復專業(yè)人員，對康復對象進行的除基礎護理以外的功能促進護理。預防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，使患者達到最大限度的康復和重返社會［1］?？祻妥o理只有十余年的歷史，是為了適應康復治療的需要，從基礎護理中發(fā)展起來的一門專科護理技術?？祻妥o理是康復醫(yī)學不可分割的重要組成部分，隨著康復醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展。我國對康復護理的研究著重在骨科、神經科、心臟、老年病等臨床?？苹颊呖祻偷墓ぷ髦?。

1 基本情況

我院康復醫(yī)學科從2008年3月至2010年12月，聘請的護理人員15名，均為女性。年齡 ＜25歲5人，25～30歲7人，31～35歲2人，＞35歲1人，平均年齡26.8歲;工齡5年及5年以下9人，6～10年3人，11～20年2人，＞20年1人，平均工齡6年;學歷:本科2人，大專5人，中專8人;職稱:主管護師2人，護師5人，護士8人。所有人員均無接受正規(guī)的康復護理課程教育，無專業(yè)的康復護理知識，其中僅3名護理人員曾外出進修學習。

2 康復護理存在的問題

2.1 康復護士基礎醫(yī)療水平偏低 15名護理人員中低年資、低學歷的護士居多缺乏臨床護理經驗，基礎理論知識不扎實。

2.2 缺乏系統(tǒng)的專業(yè)的康復護理知識及技能 15名護理人員均未接受系統(tǒng)的康復知識培訓，對康復醫(yī)學認識不深，存在著康復護理知識少，技能缺等問題，完全勝任和承擔康復護理工作十分困難。

2.3 臨床其他科室的護士對康復護理理解認識不深 康復護士面對外界的不解及自身信心不足容易產生心理壓力，影響正常的護理工作。

3 康復護理與一般護理的共同點與區(qū)別點

康復醫(yī)療是一個新的醫(yī)學領域，康復對象是各種功能殘障者，因此，對從事康復護理人員提出了更高的要求，他們不但要具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、基礎醫(yī)學水平，還要學會康復護理的技術與技巧。

3.1 共同點

3.1.1 基礎護理 康復護理首先應完成生活護理和有關基礎醫(yī)療措施，即完成基礎護理的內容。

3.1.2 執(zhí)行醫(yī)囑 準確執(zhí)行康復醫(yī)囑，這是完成康復醫(yī)療計劃的保證。

3.1.3 觀察病情 嚴密觀察患者病情和殘疾的動態(tài)變化以及康復醫(yī)療的效果，并及時向康復醫(yī)生反映真實情況。

3.2 區(qū)別點

3.2.1 護理對象 康復醫(yī)療主要對象是殘疾者和慢性患者，他們存在著各種動能障礙，給護理工作提出了特殊的要求并帶來了諸多的困難。護理人員要為患者多方面服務，尊重患者的人格，不論其殘疾程度如何，均應一視同仁，不能有任何歧視或厭惡。

3.2.2 護理目的 康復護理首先要完成與一般護理相同的目的，即，使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾的進展，減輕殘疾的程度，最大限度地恢復其生活和活動能力，使患者早日走向社會。

3.2.3 護理內容:除一般護理內容之外，尚有:

3.2.3.1 觀察患者的殘疾情況以及康復訓練過程中殘疾程度的變化，認真做好記錄，向有關人員報告?？祻陀柧毷蔷C合性的，如藥物、理療、針灸、運動、按摩或推拿等。護士要與各有關人員保持良好的人際關系，洞察和了解情況，提供信息，在綜合治療過程中起到協(xié)調作用。

3.2.3.2 預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥。如偏癱患者應預防攣縮畸形的發(fā)生［2］。因為攣縮可阻礙康復計劃的進展。在護理時，要矯正患者姿勢，亦可利用力學輔助器等。

3.2.3.3 學習和掌握各有關功能訓練技術，配合康復醫(yī)師及其他康復技術人員對殘疾者進行功能評價和功能訓練。根據患者的不同性質和需要，不斷學習，不斷實踐［3］。使訓練在病房中不斷地繼續(xù)進行，讓患者隨時隨地恢復功能，受到更大的裨益。

3.2.3.4 訓練患者進行“自我護理”指患者自己參與到活動中，并在其中發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性，更完善、更理想地達到護理目標。康復護理的原則是在病情允許條件下，訓練患者進行自理，即“自我護理”。對殘疾者及其家屬要進行必要的康復知識的宣傳，通過耐心地引導、鼓勵和幫助，使他們掌握“自我護理”的技巧，從而部分地或全部地做到生活自理，以便適應新生活，重返社會［4］。

3.2.3.5 幫助患者進行心理護理。殘疾人和慢性病患者有其特殊、復雜的心理活動，甚至會產生精神、心理障礙和行為異常?？祻歪t(yī)護人員應理解患者、同情患者，時刻掌握康復對象的心理動態(tài)，及時耐心地做好心理護理工作，不允許有任何譏笑和諷刺的言行［5］。

4 建議與思考

隨著社會的進步人們對健康的需求不斷增加，對康復服務的需求也大大增加，康復護理漸漸走進人們的生活。因此對康復護士必須通過專業(yè)培訓才能勝任本職工作，怎樣培訓優(yōu)秀的康復護士是我們今后需要探索的課題。首先看看康復護士培訓四要素［6］:

4.1 專業(yè)培訓是重點 康復護理是一門新的護理專業(yè)，康復護理源于一般護理但無論從護理對象、內容、方式都具有它的專業(yè)特點，如康復護理對象是因疾病和損傷而導致的各種功能障礙者，護理的內容多為患者的功能恢復，護理方式主要是“自護方式”。加強專業(yè)培訓使之盡快適應康復護理工作尤為重要?？梢酝ㄟ^請康復專家來講學授課;組織康復護士去外院參觀學習及交流;鼓勵和組織康復護士有計劃的進行理論及技術學習;工作中遇到典型病例及時進行案例分析學習。通過一系列的培訓學習，使康復護士的?？评碚摵图夹g得到提高，以適應康復護理專業(yè)的需要和滿足患者需求。

4.2 功能康復是目的 康復護理的最終目的是使傷殘者恢復某些功能提高生活質量。當然也不可忽視他們心理上和精神上的康復。心理康復非常重要，不少殘病者因傷殘缺陷而產生悲觀失望和輕生念頭，這些不良情緒直接影響康復效果?？祻妥o士在工作中要關心了解患者的心理狀態(tài)，分析發(fā)生原因，從而根據患者的文化修養(yǎng)，家庭情況制定切合實際的康復教育計劃。要反復認真向患者和家屬介紹疾病康復知識和訓練計劃以及措施和預期效果等，使患者逐步打消顧慮振奮精神，樹立克服困難戰(zhàn)勝疾病的信心，主動積極配合治療和護理。

康復護士更重要的是輔導患者進行功能鍛煉，從日常生活的簡單訓練做起如:梳頭、洗臉、穿衣。這些看似簡單但十分重要的訓練必須由康復護士手把手一遍遍反復多次進行。訓練中要準確把握尺度，不包辦替代，不放任自流。

4.3 基礎護理是依托 需要接受康復護理的人多數是傷殘者，大多需臥床或活動受限制，生活自理能力差。他們中許多人在院期間需要依靠護士的幫助，因此我們應該努力做好基礎護理，尤其是生活照料部分，還要注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。對康復患者要注意安全護理，防止發(fā)生墜床、燙傷，這些均需要加強基礎護理的落實，如果我們不把患者安全放在首位就談不上患者康復，所以基礎護理是康復護理的依托和保障。

4.4 健康教育是方向 把康復護理知識教給患者及家屬，把康復護理的技能傳授給患者及家屬，這是我們做好康復護理的方向和宗旨?？祻妥o士有責任對患者及家屬進行衛(wèi)生宣教和健康指導，康復護士應具有良好的口頭表達能力和組織宣教能力，有較豐富的知識，專業(yè)技術嫻熟。要著重培訓康復護士的交流技巧，要通過交流讓患者信任護士，使護士較準確的掌握患者的心理狀態(tài)和感受。要定期進行宣教教會患者和家屬必要的康復知識和技術，尤其要講述和教會其自護知識和技術，使患者出院后能繼續(xù)訓練，加快機體功能恢復，從而逐漸適應社會生活和提高生活質量。

康復護士面對的都是功能障礙者，他們無論在生理還是心理上都較為脆弱。作為健康的守護者，除擁有豐富的專業(yè)知識和嫻熟得技術，還應有健康的體魄、整潔的儀表、良好的情緒控制能力和言語修養(yǎng)。良好的精神面貌能喚起患者樂觀飽滿的情緒，增加患者與疾病斗爭的信心;美好語言不但能使患者聽了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，護士的親切語言，有利于解除患者的思想負擔，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。利于建立良好護患關系，促進患者的康復。

康復護理的前景是光明的，前進的道路還有待我們所有護理工作者共同努力鋪設。

［1］石鳳英.康復護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:3．

［2］石鳳英.康復護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:4．

［3］石鳳英.康復護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:4．

［4］石鳳英.康復護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:4．

［5］石鳳英.康復護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:4．

［6］張鎮(zhèn)靜.康復護士培訓四要素.現代康復雜志，1999，3(4)．

528211廣東省佛山市第五人民醫(yī)院康復醫(yī)學科

·綜述·