陳春標(biāo)

208例手足口病的防治

陳春標(biāo)

目的 探討手足口病的防治措施。方法 2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，進(jìn)行抗病毒和營養(yǎng)支持等對癥治療，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 280例手足口病患者，沒有1例死亡病例，全部治愈，也沒有危重并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 對于手足口病，要做到積極防控、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

手足口病;防治

手足口病是由多種腸道病毒(例如:南腸道病毒7 l(EV71)和柯薩奇病毒AI6(CoxA16)等病毒)引起的急性傳染性疾病，學(xué)齡前兒童為易患人群，尤其以3歲以下兒童發(fā)病率最高，在夏秋季節(jié)多發(fā)?。?］。手足口病可以散發(fā)，也可經(jīng)呼吸道、消化道和密切接觸等傳播途徑導(dǎo)致局部的爆發(fā)。兒童感染病毒后，出現(xiàn)口腔黏膜的紅色潰瘍性皰疹，手部皮膚、足部皮膚和臀部皮膚的斑丘疹等一系列臨床癥狀，而且斑丘疹很快轉(zhuǎn)為皰疹［2］?；純憾喟橛械蜔?，一般臨床癥狀不是很嚴(yán)重，少數(shù)病例由于腸道病毒71(EV71)感染可導(dǎo)致腦膜炎、循環(huán)障礙等重癥病狀，個別重癥患兒的病情演變迅速，甚至導(dǎo)致死亡。2008年以來，在國內(nèi)許多地區(qū)，手足口病都局部性爆發(fā)，并且在2008年05月，中國衛(wèi)生部將手足口病歸為丙類傳染病。當(dāng)進(jìn)入2009年03月，在全國多個省市，手足口病出現(xiàn)大范圍的流行，重癥病例和死亡病例的數(shù)量有著明顯的增加［3］。2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，進(jìn)行抗病毒和營養(yǎng)支持等對癥治療，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，其中男性患者163例，女性患者117例;年齡5個月至8歲。

1.2 手足口病的臨床癥狀 280例手足口病患者均有斑丘疹和(或)皰疹，主要分布在手部皮膚、足部皮膚、下肢膝關(guān)節(jié)周圍皮膚，以及臀部皮膚，皮疹部位不癢;口腔咽峽部皰疹和(或)潰瘍，并且咽部多充血;低熱或熱型不穩(wěn)定;重癥患者甚至可出現(xiàn)嘔吐;嗜睡;肢體小抽動、肌陣攣;竇性心動過速;呼吸困難、肢端循環(huán)差等癥狀［4］。

1.3 治療與轉(zhuǎn)歸 靜脈滴注利巴韋林、口服熱毒平顆粒，對早期患者進(jìn)行治療;靜脈滴注免疫球蛋白;根據(jù)病情適當(dāng)適時給予糖皮質(zhì)激素，抑制重癥患者的炎癥反應(yīng);如果患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，20%甘露醇脫水降低患者的顱內(nèi)壓;對于心肺功能不全的患兒，應(yīng)該早期給予呼吸機(jī)支持治療。本組280例手足口病患者，沒有1例死亡病例，全部治愈，也沒有危重并發(fā)癥出現(xiàn)。

2 討論

手足口病發(fā)病較急、進(jìn)展較快、癥狀較重，而且很多年齡較小的患者不能自述其癥狀，所以，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患兒的病情變化，顯得尤為重要。尤其要注意普通病例，及時發(fā)現(xiàn)重癥患兒，密切觀察患者的生命體征及精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)其精神不振、嗜睡、嘔吐、肢體肌陣攣、抽搐、呼吸心率加快等癥狀，要立刻通知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。因此，提高治愈率的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療［5］。

本研究中，2009年04月至2009年08月期間，我院診治的280例手足口病患者，進(jìn)行抗病毒和營養(yǎng)支持等對癥治療，沒有1例死亡病例，全部治愈，也沒有危重并發(fā)癥出現(xiàn)?，F(xiàn)將其防治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:做好消毒隔離，避免交叉感染。一般情況下，至少隔離2周。患者日常接觸的物品或者玩具，使用氯消毒劑，每天擦拭消毒，空氣使用紫外線消毒，2次/d，每次30min左右;對于體溫低于38.5℃的患者，要求患者盡可能的多喝水、冰袋等進(jìn)行物理降溫。對于體溫超過38.5℃的患者，除了物理降溫外，還要給予藥物進(jìn)行降溫［6］;每次進(jìn)食前后，溫水或生理鹽水漱口，多飲水，保持口腔清潔。對于已經(jīng)出現(xiàn)口腔潰瘍的患者，進(jìn)行消炎止痛治療;患兒的衣服、被褥要經(jīng)常更換，保持清潔，患兒指甲要剪短，避免抓破皮疹，對于臀部有皮疹的患者，要保持臀部的清潔干燥;由于發(fā)熱、口腔皰疹潰瘍等原因，患者多數(shù)不想進(jìn)食，應(yīng)囑其父母或者家屬，給予清淡高維生素的易消化飲食;醫(yī)護(hù)人員要給予患者或者其父母，介紹疾病相關(guān)知識，對其進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)，消除患兒陌生感和恐懼感，以得到患者和家長的最大信任和配合;醫(yī)護(hù)人員要密切注意體溫變化、神志變化、呼吸節(jié)律變化、精神狀態(tài)改變、面色、肢體溫度、血壓等變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時做出相應(yīng)的處理。

縱觀手足口病的治療，預(yù)防也是相當(dāng)重要的。切斷傳染源，立即隔離確診或者疑似患者。加強(qiáng)幼兒園保健人員的預(yù)防意識，幼兒園老師要告訴孩子們要勤洗手，不喝生水，并且對玩具和餐具進(jìn)行定期消毒，勤開窗通風(fēng)，加強(qiáng)鍛煉，做好衛(wèi)生宣傳工作。對于確診的手足口病的患者，2周內(nèi)不要上幼兒園;對于不住院治療的患者，要指導(dǎo)家長進(jìn)行口腔、皮膚及飲食方面的治療。一般情況下，癥狀比較輕的患者7～10d可自愈，沒有并發(fā)癥，重癥患者可出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎等，不能對此病掉以輕心?？傊?，對于手足口病，要做到積極防控、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

［1］ 李衍菊．基層醫(yī)院手足口病護(hù)理及防治．中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(22):218-219．

［2］ 廖承琳．小兒手足口病289例臨床觀察及治療策略.安徽手足口病醫(yī)學(xué)，2008，29(4):348-349．

［3］ 劉苓．兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護(hù)理對策.中華護(hù)理雜志，2002，37(2):91-94．

［4］ 宮春風(fēng)．手足口病的防治與護(hù)理．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(4):93-94．

［5］ 張曉梅．抓住手足口病流行關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定有效防治措施．西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2009，30(76):56-58．

［6］ 許文波．手足口病的流行病學(xué)特征及控制策略．中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2007，21(2):100-1003．

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