楊焱 曲龍 樊瑞 趙明

復(fù)合輔酶治療肺源性心臟病心力衰竭療效觀察

楊焱 曲龍 樊瑞 趙明

目的 觀察復(fù)合輔酶(Coenzyme comp lex)治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效。方法 將 50例患者隨機(jī)分為兩組,每組 25例。治療組和對(duì)照組均予常規(guī)綜合治療,治療組加用 100 mg加入 5%葡萄糖注射液 250m l中,靜脈點(diǎn)滴,1次/d。結(jié)果 治療組中有效 22例,有效率 88%。對(duì)照組有效 15例,有效率60%,治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)合輔酶治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭療效顯著。

復(fù)合輔酶;肺源性心臟病;心力衰竭

慢性肺源性心臟病是一種臨床常見的威脅人們健康的疾病,其晚期常繼發(fā)心力衰竭,若治療不及時(shí)或治療不當(dāng),可使患者病情惡化或死亡。本研究將 2008年 1月至 2010年 8月收治的 50例肺源性心臟病合并心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為 2008年 1月至 2010年 8月在本科收治的肺源性心臟病(肺心病)患者 50例,符合 1997年全國(guó)肺源性心臟病專業(yè)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除冠心病、高血壓心臟病、心肌病等。隨機(jī)分為 2組:治療組 25例,男 17例,女 8例;年齡 42～ 78歲,平均 59歲;病程 7～ 35年;心功能(美國(guó)心臟病學(xué)聯(lián)盟 1994年修訂標(biāo)準(zhǔn))Ⅲ級(jí) 16例,Ⅳ級(jí) 9例。對(duì)照組 25例,男 16例,女 9例;年齡 44～79歲,平均61歲;病程 5～34年;心功能Ⅲ級(jí) 17例,Ⅳ級(jí) 8例。 2組在性別、年齡、病程、心功能方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予氧療、積極控制感染、解痙、平喘、利尿及對(duì)癥治療。治療組自入選日起,注射用復(fù)合輔酶100mg(1 U注射用復(fù)合輔酶含三磷酸腺苷 2mg,輔酶Ⅰ0.1 mg,還原型谷胱甘肽 1mg,腺苷蛋氨酸 1mg,輔酶 A 100 U,北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn))加入 5%葡萄糖液 250ml或0.9%氯化鈉注射液 250 ml中靜脈點(diǎn)滴,1次/d。療程為10 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心悸、氣促癥狀緩解,肺部啰音消失或顯著減少,心率降至 100次/min以下,水腫完全消退,肝臟縮小 2 cm以上,心功能改善 2級(jí);有效:上述各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)或部分減輕,心功能改善 1級(jí);無效:上述各項(xiàng)指標(biāo)無明顯好轉(zhuǎn)或惡化、死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組顯效 13例占 52%,有效 9例占36%,總有效率是 88%。對(duì)照組顯效 8例占 32%,有效 7例占 28%,總有效率是 60%,2組顯效率及總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 副反應(yīng) 2組在治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肺源性心臟病是由廣泛支氣管-肺損害引起肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大的疾病?；颊叱０橛械脱跹Y和或高碳酸血癥,不同程度的水電解質(zhì)紊亂。慢性缺氧導(dǎo)致血中紅細(xì)胞增多,血粘滯性增高,進(jìn)一步增加肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期缺氧、高碳酸血癥、酸中毒、高鉀血癥均可損害心肌,引起心肌變性、壞死、纖維化等病變,使心肌收縮力下降。心肌受損加上負(fù)荷過重可導(dǎo)致右心衰竭,體循環(huán)瘀血。注射用復(fù)合輔酶的主要成分為輔酶Ⅰ、還原型谷胱甘肽、三磷酸腺苷、腺苷蛋氨酸、輔酶、黃素核苷酸、1,6-二磷酸果糖等。輔酶Ⅰ是細(xì)胞能量代謝必需的輔酶,參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)和調(diào)節(jié)細(xì)胞膜糖蛋白的表達(dá),具有保護(hù)細(xì)胞免受重金屬鉻鹽誘導(dǎo)的血紅蛋白氧化和過氧化損傷[1]。張新軍[2]研究GSH早期治療老年急性心肌梗死,對(duì)改善心功能有益。缺血缺氧時(shí)紅細(xì)胞變形能力常有損害。FDP有利于降低紅細(xì)胞脆性,增加紅細(xì)胞在毛細(xì)血管的變形能力,并且抑制紅細(xì)胞聚集能力,有利于改善缺血缺氧條件下的微循環(huán)障礙。FDP增加細(xì)胞內(nèi)的 2,3-磷酸甘油酸(DPG),而細(xì)胞內(nèi)DPG的增加促使氧和血紅蛋白向組織釋放氧,使缺血心肌得到更多的氧供。從而改善血液循環(huán),增加有效循環(huán)血量,提高心肌收縮力,使組織維持較好的血流動(dòng)力學(xué)特征[3]。綜上所述,復(fù)合輔酶治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭可使患者心功能明顯改善,臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Bandyopadhyay S,Starke DW,Mieyal JJ,et al.Thioltrans-ferase(glutaredoxin)reactivates the DNA-binding activity ofoxidation-inaxtivated nuclear factor I.JBiol Chem,1998,273(1):392-397.

[2] 張新軍,田景坤,李程,等.還原型谷胱甘肽對(duì)老年急性心梗早期心功能的影響.華西醫(yī)學(xué),2001,16(3):291-292.

[3] 王瑩.1,6-二磷酸果糖治療慢性心衰的臨床療效及血流邊學(xué)改變.首都醫(yī)藥,2008,2(3):24-25.

The effect observation of Coenzym e com plex for treatm ent chrenic pulmonary heart disease and heart f a i l u r e

YANG Yan,Qu Long,FANRui,etal.Affiliated Hospitalof Inner Mongolia University,InnerMongolia 028000,China

Objective To observe the effect of Coenzyme comp lex treatment on chronic pulmonary heartdisease and heart failure.M ethods 50 patientswere random ly selected and divided into two groups,with 25 patients in each group.Both the treatment group and the control group accepted normal comprehensive treatment.The treatmentgroup was treated Coenzyme complex 100mg in 5%dextrose 250ml introvenously,once a day.Results The resultshowed that thetreatment group had 22 effective cases with 88%effective percentage while the controlgroup had only 15 effective caseswith 60%effectivepercentage.The treatmentgroup had significanthigher effective percentage and comparing with the controlgroup(P＜0.05).Conclusion There is a significant effect in that Coenzyme comp lex isused to treat chronic pulmonary heart disease and heart failure.

Coenzyme comp lex;Pulmonary heartdisease;Heart failure

028000內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院