穆玉玲 唐玉芹 韓英玉

應(yīng)用新型抗精神病藥物的護(hù)理

穆玉玲 唐玉芹 韓英玉

新型抗精神病藥物具有良好的抗精神病作用，對于精神分裂癥的陽性、陰性癥狀以及認(rèn)知功能都有良好的改善作用，而且錐體外系癥狀很少，故已廣泛應(yīng)用于臨床。然而，由于鎮(zhèn)靜作用輕微，甚至有些患者會出現(xiàn)振奮作用，副反應(yīng)輕微等優(yōu)點，給護(hù)理工作帶來困惑。如何搞好這類精神病患者的護(hù)理己成為亟待解決的課題。下面筆者就應(yīng)用新型抗精神病藥物患者的護(hù)理經(jīng)驗作以回顧性總結(jié)，供大家參考。

1 睡眠護(hù)理

新藥的優(yōu)點之一是鎮(zhèn)靜作用輕微，甚至有些患者會出現(xiàn)振奮作用，這點在夜班的護(hù)士中更明顯。首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，入睡前用溫水泡腳，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視節(jié)目等，不要飲濃茶、咖啡、吸煙，以免影響睡眠質(zhì)量，夜間值班人員應(yīng)做到走路輕、操作輕、說話輕、關(guān)門輕，周圍環(huán)境要安靜、舒適，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。對嚴(yán)重失眠者可與醫(yī)生溝通給予抗失眠藥物輔助入睡，應(yīng)保證有6～8 h的睡眠。夜間不要讓患者單獨居住，以免發(fā)生意外。對于晝夜顛倒的患者，如病情許可，白天要讓其有適度的活動，以使他們能在夜間休息，避免整天臥床。

2 生活護(hù)理

由于新型抗精神病藥物的應(yīng)用，有一些患者可能仍存有部分的幻覺、妄想等癥狀，但自知力可以較早恢復(fù)。應(yīng)盡量指導(dǎo)其自理日常生活，安排并鼓勵其參加一定的活動，如聽音樂、閱讀等，參加力所能及的工作和勞動，豐富生活，活躍患者的抑郁情緒，使其在人際交往中增強生活的自信心。多安排一些集體活動，使其保持愉快的心情和社會適應(yīng)能力。重視對患者日常生活能力和社交能力的培訓(xùn)，多陪患者聊天、幫助他回憶過去的生活經(jīng)歷等，為適應(yīng)家庭生活、社會環(huán)境做好準(zhǔn)備，耐心幫助患者學(xué)會自我解脫，鼓勵患者多與外界環(huán)境接觸，積極主動地融入到集體中去。護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)亟o予患者必要的衛(wèi)生指導(dǎo)，采取適當(dāng)措施制止患者的不衛(wèi)生行為，維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，減少被感染的機會。根據(jù)天氣變化及時建議患者添減衣服，經(jīng)常為病房開窗換氣。

3 安全護(hù)理

應(yīng)用新型抗精神病藥物后，尤其是治療初期，患者活動并沒有受到多大的影響，會較應(yīng)用傳統(tǒng)的抗精神病藥物患者行為多，干擾病房的秩序，或糾纏醫(yī)務(wù)人員等情況。有的患者因為認(rèn)識到疾病仍然存在而產(chǎn)生明顯的焦慮、抑郁，甚至對治療喪失信心，易產(chǎn)生自殺念頭，護(hù)理人員應(yīng)保持高度的警覺，密切觀察病情，加強巡視，掌握患者自殺行為的前驅(qū)表現(xiàn)，觀察患者細(xì)微變化，尤其夜間患者睡眠不好時，重點監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格保管危險物品，對特殊和重點患者要床邊交接班，嚴(yán)防自傷、自殺等意外的發(fā)生。

4 心理護(hù)理

多數(shù)新型的抗精神病藥物對認(rèn)知能力的影響輕微，甚至有些藥物對認(rèn)知能力有一定的改善作用。臨床上就會出現(xiàn)有些患者會主動對護(hù)理工作提出較多的要求，如藥物對身體是否有影響、病情以后能否再犯、是否會受到家人嫌棄、工作是否會受到影響等等。對該類患者如得不到及時適當(dāng)?shù)脑u價，會影響心理護(hù)理的效果。要主動與患者交往，了解患者的心理特征，促發(fā)患者的思維能力，強化記憶和認(rèn)知能力，要反復(fù)地做說服解釋工作，以爭取患者的合作與理解，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。耐心傾聽他們的敘述，關(guān)懷體諒、愛護(hù)尊重他們，盡量滿足其合理要求，不傷害其自尊心，使患者感到有人負(fù)責(zé)和關(guān)心自己，使他們在心理上獲得寬慰。護(hù)理人員要有敏銳的觀察能力，預(yù)見患者的需求，與他們坦誠溝通，以自己豐富的專業(yè)知識、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、規(guī)范的禮儀、良好的心理溝通技巧在護(hù)理工作中使人滿意，讓患者對未來充滿信心。

患者的護(hù)理需要社會關(guān)注，尤其是護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識并重視患者各個方面的訓(xùn)練，做好他們的心里護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、認(rèn)知功能障礙護(hù)理、生活與飲食護(hù)理，以提高生命質(zhì)量，減輕痛苦，為家庭和社會減輕負(fù)擔(dān)。

隨著社會的發(fā)展及治療學(xué)的進(jìn)步，對精神患者的治療要求不再僅僅是控制精神病性癥狀，更重要的如何回歸社會，減少精神殘疾的發(fā)生。新型抗精神病藥物的出現(xiàn)及應(yīng)用，對這一要求起了促進(jìn)作用，精神護(hù)理更是不可缺少的一部分。

154007佳木斯精神病人福利院