衛(wèi)瑩 楊麗紅 王云 劉蒙歌

隨著近幾年社區(qū)護理數(shù)量的增加、護理水平的提高，社區(qū)護理逐漸被人們所關(guān)注，但仍然存在著社區(qū)護士缺乏緊急情況的應(yīng)對能力、日常社區(qū)護理能力不足、居民對社區(qū)護理意識不足、護理人員的稀缺等問題，為了適應(yīng)社會快速發(fā)展的需要，社區(qū)護理需要進一步的改進和提高，本文就存在的問題進行探討并提出對策。

1 社區(qū)護理存在的問題

1.1 社區(qū)護士缺乏應(yīng)對緊急情況的能力 目前，社區(qū)護理工作基本上是由社區(qū)護士承擔(dān)的，但是大部分的社區(qū)護士是從學(xué)校畢業(yè)后直接從事社區(qū)護理工作的，她們基本上不具備在三級甲等及以上醫(yī)院的實習(xí)經(jīng)歷或工作經(jīng)驗，對于一些特殊疾病的突發(fā)事件，沒有相應(yīng)有效、快速的處理方案及處理能力，不能為患者爭取寶貴的時間。

1.2 社區(qū)護士的護理能力不足 一個優(yōu)秀的社區(qū)護理人員不僅要具備一定的專業(yè)護理知識，還應(yīng)當(dāng)有一定的醫(yī)學(xué)、社會護理學(xué)及心理學(xué)知識。據(jù)相關(guān)調(diào)查，在目前的社區(qū)護理人員結(jié)構(gòu)中，中專生占社區(qū)衛(wèi)生隊伍的60%以上，而本科生卻不足5%［1］，并且開設(shè)社區(qū)護理學(xué)這門學(xué)科的學(xué)校或機構(gòu)又很少，這樣影響對社區(qū)護理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，很難滿足社區(qū)居民對疾病防范知識的需求，因此也很難提供一套完整的社區(qū)護理。

1.3 居民對社區(qū)護理意識不足 大部分居民認為社區(qū)護士只是從事簡單的輸液，發(fā)藥，檢查等工作，而淡化甚至遺忘社區(qū)護理其實也從事疾病預(yù)防工作，需要一定的專業(yè)知識，從而產(chǎn)生了消極的思想。經(jīng)過長時間的積累，也使居民對社區(qū)護理有了一定消極的認識，進而影響社區(qū)護理工作的開展。

1.4 社區(qū)護理人員的短缺 據(jù)調(diào)查顯示，一般情況下一個護理站服務(wù)一條街道，一條街道通常有3000～5 000人，而整個護理人員只有1～3名［2］。從這些數(shù)字來看，為數(shù)不多的社區(qū)護理護士很難完成一些基礎(chǔ)的社區(qū)護理，在這種情況下，就很難完成一些大中城市建立的以社區(qū)人群健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位的預(yù)防、醫(yī)療、保健、護理和健康教育為一體的連續(xù)綜合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。

2 社區(qū)護理發(fā)展的對策

2.1 開設(shè)網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 借著發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策導(dǎo)向，利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源開展社區(qū)護理。首先在醫(yī)院內(nèi)建立社區(qū)護理中心，醫(yī)院間要形成社區(qū)護理中心網(wǎng)絡(luò)，拓展社區(qū)護理的內(nèi)涵，使社區(qū)護理滲透到社區(qū)的每個角落，同時也使醫(yī)療資源得到合理利用，為各自的發(fā)展找到切合點［3］。我們可以利用網(wǎng)絡(luò)與三級甲等以上醫(yī)院面對面交流，提高社區(qū)護士的緊急處理事情的能力。也可以通過網(wǎng)絡(luò)讓社區(qū)護理工作者學(xué)習(xí)三級甲等以上醫(yī)院處理突發(fā)事件的經(jīng)驗及措施，提高社區(qū)護理的應(yīng)急能力及知識水平。

2.2 通過學(xué)習(xí)，提高社區(qū)護理能力 可以通過各種層次、不同渠道的學(xué)習(xí)，包括護理基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，并進行定期考核，采取獎懲分明的策略，尤其是對成績優(yōu)秀者給予一定的獎勵來引導(dǎo)并激發(fā)社區(qū)護理工作者的興趣，引導(dǎo)她們主動加強學(xué)習(xí)，積極拓展知識面，從而更好地服務(wù)于社區(qū)居民，滿足不同人群的對健康的關(guān)注與需求，從而更好的服務(wù)于人民大眾。

2.3 樹立社區(qū)新的護理觀念 雖說“三分治療、七分護理”，但人們一般會忽略這種觀點。因此我們以社區(qū)居民為中心，尤其是以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為主，提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、護理、康復(fù)、健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務(wù)，目的是解決社區(qū)居民的健康問題，滿足其對護理技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的需求，促進社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)居民對社區(qū)護理工作的科學(xué)認識。

2.4 增加社區(qū)護理人數(shù) 社區(qū)護理和臨床護理一樣重要，它貫穿著整個護理工作的質(zhì)量。我們應(yīng)從護理人員的數(shù)量及質(zhì)量，還有合理配置方面加以強化，從而使社區(qū)護理工作的形式多種多樣，如家庭護理、臨終護理、精神護理、職業(yè)健康護理、康復(fù)中心等［4］。從而使社區(qū)護理在我國能夠持續(xù)健康的發(fā)展，從而服務(wù)于廣大人民的生活。

總之，多通道、多方位的解決社區(qū)護理存在的問題，滿足了社會快速發(fā)展時人們對健康及醫(yī)療的需要，同時在一定程度上可以解決我國人民大眾“看病難”的問題。

［1］葉杰，潘雨利，楊秀娟，等.在社區(qū)護理發(fā)展中護士所面臨問題與對策.中國實用護理雜志，2006，22(3)：56-58．

［2］武英.開展社區(qū)護理存在的問題及對策.實用護理雜志，2002，16(7)：55．

［3］趙越，徐明明.國際互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)護理.當(dāng)代護士，2000，10：17-18．

［4］韓扣蘭.我國社區(qū)護理發(fā)展存在的問題及對策.護理研究，2006，20(3)：653-654．