王冬梅

護(hù)理操作技能是護(hù)理學(xué)中最重要、涉及內(nèi)容最多、技巧性最強(qiáng)、難度最大的必修內(nèi)容。隨著社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的飛速發(fā)展，許多護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中，給臨床護(hù)理工作業(yè)注入了新元素。為了與時(shí)俱進(jìn)，動(dòng)態(tài)地適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，保證護(hù)理工作同步及更好地服務(wù)患者，我院進(jìn)行了護(hù)理人員操作技能培訓(xùn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部對(duì)象均為近年來(lái)分配及調(diào)入本院的晉升護(hù)理師之前的護(hù)士，共50人，平均年齡(23.8±2.18)歲，按學(xué)歷分：本科29人，大專(zhuān)15人，中專(zhuān)6人。

1.2 研究方法 按隨機(jī)抽查的方法，每次抽查15～20人，以次進(jìn)行考核。

1.3 考核方法 醫(yī)院對(duì)護(hù)士的護(hù)理技能培訓(xùn)和考核多數(shù)采取集中訓(xùn)練考核和臨床考核的方法，也是目前評(píng)價(jià)護(hù)理人員操作能力的常用方法［1］。

1.3.1 培訓(xùn)與考核內(nèi)容 西醫(yī)操作：衛(wèi)生部指定的46項(xiàng)西醫(yī)護(hù)理技術(shù);中醫(yī)操作：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》指定的7項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。培訓(xùn)對(duì)象：晉升護(hù)師之前的護(hù)士;培訓(xùn)與考核時(shí)間：半年［2］。

1.3.2 培訓(xùn)與考核 固定考核人員，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)職質(zhì)控員等組成。該次培訓(xùn)的再次考核對(duì)每批參加培訓(xùn)通過(guò)初次考核的護(hù)士，經(jīng)由抽簽方式進(jìn)行再次考核［2］。例如：兩名護(hù)士同時(shí)抽簽，各自抽取一個(gè)操作項(xiàng)目，然后各自準(zhǔn)備用物，由考核小組成員進(jìn)行考核，包括：操作人員自身準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、評(píng)估患者和環(huán)境、查對(duì)制度的執(zhí)行、無(wú)菌觀念、操作流程和方法、操作熟練程度、與患者互動(dòng)、事后關(guān)心體貼患者、操作時(shí)間、用物處理、記錄、整體質(zhì)量。并隨機(jī)提問(wèn)，考核結(jié)束后打分。接著進(jìn)行另一名護(hù)士的考核。如此循環(huán)，直到所有參加培訓(xùn)的護(hù)士再次考核完畢，未合格者再次參加限定3 d的培訓(xùn)。

1.3.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)考核成績(jī)分別評(píng)定為優(yōu)秀、良好、中等和差。優(yōu)秀為95～100分;良好為90～94分;中等為85～89分;差為85分以下。

2 培訓(xùn)后考核成績(jī)

所有護(hù)理人員培訓(xùn)結(jié)束后，將考核成績(jī)匯總分析，理論成績(jī)?yōu)?93.62±2.11)分，操作成績(jī)?yōu)?92.52 ±3.12)分。

3 討論

護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士日常工作的重要內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行步驟嚴(yán)密、正規(guī)的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，有利于提高護(hù)理人員的臨床操作實(shí)踐能力，亦有利于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。如何尋求行之有效的技能培訓(xùn)方法，是護(hù)理管理者值得思考的一個(gè)問(wèn)題，下面就從我院考核新上崗護(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)中的得到的體會(huì)做一總結(jié)。

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)與考核有利于提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)通過(guò)系統(tǒng)的整體培訓(xùn)，有助于強(qiáng)化護(hù)理人員操作規(guī)范化程序，提高熟練程度和學(xué)習(xí)的積極性，特別是對(duì)初學(xué)者，按流程步驟練習(xí)操作是必不可少的。我院采取每次進(jìn)行系統(tǒng)的分段培訓(xùn)，在考核完成后，及時(shí)總結(jié)考核中存在的問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行再培訓(xùn)，培訓(xùn)后再考核。在培過(guò)訓(xùn)考核過(guò)程中，護(hù)理人員在指導(dǎo)老師的示范和指導(dǎo)下，基本功得到了很好的加強(qiáng);另一方面，考核可針對(duì)性地解決護(hù)理人員在操作和實(shí)踐存在的問(wèn)題，通過(guò)有組織地考核，不斷改進(jìn)問(wèn)題，鍛煉了與患者的溝通能力，提升了護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)與考核有利于提高護(hù)理人員的理論水平及總體素質(zhì) 對(duì)理論水平的熟練掌握程度，除了與護(hù)理人員本身對(duì)知識(shí)需要外，通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，亦可進(jìn)一步深化，再結(jié)合培訓(xùn)時(shí)老師提供的良好學(xué)習(xí)氛圍，更容易激發(fā)學(xué)習(xí)者的熱情。本次培訓(xùn)中所有人員基本都能熟練背誦各項(xiàng)操作步驟，但在考核中，主考老師根據(jù)患者具體情況進(jìn)行綜合性提問(wèn)時(shí)，有些護(hù)理人員卻回答不準(zhǔn)確、不完整，同時(shí)出現(xiàn)操作不合要求，充分說(shuō)明新護(hù)士多重知識(shí)的吸收，而忽視了技能的運(yùn)用。亦有一部分人只注重手法和步驟，卻忽視了對(duì)患者的整體護(hù)理的要求性，盡管能熟練地完成要考核的操作，但是與“患者”缺乏有效的溝通和交流，缺乏處理異常情況的應(yīng)變能力。所以，通過(guò)有組織地考核，有針對(duì)性地解決護(hù)理人員在操作實(shí)踐中存在的問(wèn)題，并不斷改進(jìn)問(wèn)題，增強(qiáng)與“患者”的溝通能力，規(guī)范臨床護(hù)理操作程序，有利于提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平。在護(hù)理過(guò)程中使理論知識(shí)和每項(xiàng)操作技能都能有效融合并逐漸成為一種工作習(xí)慣至關(guān)重要。因此我們只有要源源不斷的發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，充分發(fā)揮培訓(xùn)的長(zhǎng)期性、持續(xù)性和有效性，規(guī)范護(hù)理操作技能，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，才能保證護(hù)理服務(wù)的安全性、高效性，才能使更多的優(yōu)秀護(hù)士更好的服務(wù)臨床與社會(huì)。

［1］阮文樂(lè)，邱定榮，練柳蘭.護(hù)理操作技能培訓(xùn)與考核方案的探討研究.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(2)：178-179．

［2］馬彥萍.探討護(hù)理操作技能的培訓(xùn)方法.新疆醫(yī)學(xué)，2010，40：124-126．