彭菲 白玲

靜脈輸液港是一種較新的輸液管路技術(shù)，簡(jiǎn)稱輸液港。是一種全植入的埋植于人體內(nèi)的閉合輸液系統(tǒng)［1］。此項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)外已有多年應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。我科多為老年患者，病種多且病情復(fù)雜，需定期進(jìn)行靜脈輸液治療。老年人血管彈性差，我科從2010年5月給患者植入輸液港15例，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組15例，男6例，女9例，平均年齡71歲，卵巢癌2例，胃癌晚期6例，肝硬化腹水5例，上消化道出血2例，患者均行右側(cè)植入式輸液港，經(jīng)連接輸液港專用注射針后給予治療，過(guò)程順利，患者訴無(wú)明顯不適。通過(guò)合理護(hù)理及治療患者均好轉(zhuǎn)出院。

1.2 使用方法 輸液港穿刺要求使用與輸液港配套的專用注射針，即無(wú)損傷針，穿刺時(shí)注射部位嚴(yán)格消毒，方法是以注射座為中心，向外螺旋式擦拭，半徑＞10 cm，消毒后戴無(wú)菌手套，用左手將注射座拱起固定，右手拿注射針從中心垂直插入直達(dá)儲(chǔ)液槽底部，進(jìn)入儲(chǔ)液槽后有明顯的落空感，即穿刺針進(jìn)入。連接注射器見(jiàn)有回血抽出即可使用，固定3 cm透明貼膜。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 輸液港植入后患者的生活不受限制，但在輸液期間外接注射針，所以做好患者的心理安慰，告知患者使用輸液港的優(yōu)點(diǎn)及使用后皮膚外觀無(wú)影響等。

2.2 在使用過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止導(dǎo)管相關(guān)性感染。沖管時(shí)嚴(yán)格脈沖式?jīng)_管。在休整期間向患者做好宣教工作，要求患者必須嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行沖洗導(dǎo)管，如遇不適及輸液港周?chē)t腫等現(xiàn)象及時(shí)就醫(yī)。

2.3 輸液港頂端為三向瓣膜結(jié)構(gòu)，每次輸液畢需用20 ml生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗輸液港。禁用注射泵和10 cm以下的注射器進(jìn)行靜脈推注，因?yàn)檩斠焊圯斠簤毫Σ荒芨哂?5 pa，否則會(huì)損傷瓣膜結(jié)構(gòu)。輸液港無(wú)損傷注射針在不拔除的情況下每周更換一次，以免引起感染。在未輸液的情況下需每月用20 ml生理鹽水沖洗管道一次。

3 討論

植入式靜脈輸液港是一種可以完全植入體內(nèi)的靜脈輸液器材，是一種為長(zhǎng)期輸液治療患者提供的可靠的靜脈通道，可用于輸注各種藥物，補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)支持治療，以及輸血等，同時(shí)也可用于血樣采集。只需使用無(wú)損傷針穿刺輸液港底座，即可建立起輸液通道，這樣就可減少反復(fù)靜脈穿刺的痛苦和難度。同時(shí)，輸液港可將各種藥物通過(guò)導(dǎo)管直接輸送中心靜脈處，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥物，尤其是化療藥、營(yíng)養(yǎng)支持類藥物等對(duì)靜脈的損傷［2］。植入式靜脈輸液港還能減少長(zhǎng)期化療的患者反復(fù)行外置式中心靜脈導(dǎo)管穿刺的痛苦，只要行一次簡(jiǎn)單的裝置術(shù)，患者就不需反復(fù)行靜脈穿刺，而且術(shù)后不影響患者的日常生活。

輸液港是將導(dǎo)管經(jīng)皮下穿刺置于人體大靜脈中，如鎖骨下靜脈，上腔靜脈，部分導(dǎo)管埋藏在皮下組織，將另一端的穿刺座留置在胸壁皮下組織中，手術(shù)后皮膚外觀只看到一個(gè)小的縫合傷口，輸液港植入后患者接受藥物治療方便又輕松，大大提高生活質(zhì)量，比一般靜脈輸液減少血管硬化的機(jī)會(huì)，也減少了因?yàn)檎也坏窖芊磸?fù)扎針之苦。我科目前輸液港使用方便，無(wú)特殊不適，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生?；颊咻斠悍奖?，無(wú)需再受外周靜脈扎針之苦，患者生活質(zhì)量大大提高，減輕了護(hù)士的負(fù)擔(dān)。值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］郭宏晶，吉鐵鳳.植入式靜脈輸液港應(yīng)用進(jìn)展及臨床體會(huì).實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17(4)： 340-341．

［2］張光明.植入式靜脈輸液港的應(yīng)用及維護(hù)進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(3)：77-79．