王桂芹 欒艷 周文華

自古以來酒都是人們抒發(fā)內(nèi)心苦悶、表達心中喜悅的必需品。在一般交往甚至外交場合，酒也起著協(xié)調(diào)人際關系的作用。一方面，對酒唱贊歌的大有人在?？闪硪环矫?，越來越多的人注意到，飲酒無度產(chǎn)生諸多不良后果［1］。隨著人們生活水平的不斷提高，酒依賴、酒中毒、酒精所致精神障礙患者的發(fā)病率逐漸升高，戒酒后復飲率也極高，所以怎樣糾正酒的依賴這一問題是當今影響人們身心健康的一個重要的醫(yī)學和社會問題。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，戒酒療法也在不斷地探索和發(fā)展。大部分嗜酒者通過系統(tǒng)的治療告別了酒依賴，但也有少部分康復出院后又復飲而再次入院。我們對此進行了臨床分析：

1 資料與方法

隨機抽取2005年1月至2005年7月在我院就診的酒依賴患者共80例，均為男性，符合酒依賴的診斷標準。發(fā)病年齡為各年齡段，平均42歲，飲酒史5～35年，每日飲酒量0.5～0.8 kg，均有人格改變，表現(xiàn)為自私、缺乏責任感、情緒不穩(wěn)定、易激惹，工作效率低等。采取問卷調(diào)查的方式，了解患者復飲的原因并采取相應的護理對策。并對這些患者康復出院后進行隨訪，結果出院后未復飲者18人，占22.5%;適時適量飲酒者24例，占30%;復飲者38例，占47.5%。

2 復飲原因

2.1 缺乏良好的家庭支持 這主要表現(xiàn)為患者長期對酒精產(chǎn)生依賴以至于對酒的抑制能力下降，若家人只是一味的指責和訓斥，會讓酒依賴患者更加沒有信心，甚至重新飲酒。所以良好的家庭支持對患者有很大的幫助，家人的關心、照顧，會讓患者感覺自己在家庭中有著舉足輕重的地位，認識到自己的重要性，重拾戒酒的信心。

2.2 心理因素及人格特征 酒依賴患者的心理特征常為自私、依賴，以自我為中心，較敏感且缺乏自尊心和自信心，當遇到不如意時，常會通過飲酒緩解現(xiàn)實困難和心理矛盾引起的焦慮。

2.3 缺乏有關酒的危害方面的知識 酒精屬于神經(jīng)物質(zhì)，對神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，長期、大量、不合理飲酒可以引起高血壓、心臟病、酒精肝等各種較為嚴重的疾病，也可以導致各個臟器的功能損害。長期大量飲酒可導致工作效率下降，家庭破裂，影響社會治安。如果飲酒后駕車，發(fā)生交通事故，甚至可以危害到人的生命安全，可見大量飲酒的危害有多么嚴重。

2.4 與患者的飲酒史有關

2.5 與患者自身的生活環(huán)境和事件有關 相當一部分患者嗜酒是因為生活上遇到坎坷或不近人意的地方，出院后這些事件和矛盾仍然存在或出現(xiàn)新的矛盾，患者又缺乏相應的積極應對措施，以飲酒麻醉自己來逃避現(xiàn)實。

2.6 與家族性飲酒有關

2.7 與患者的文化程度及職業(yè)有關。

2.8 缺乏良好的社會支持 通常社會對酒依賴患者會有一種歧視的心理，對他們冷漠且不關心，患者的心理承受能力下降，單位領導和周圍群眾的不理解，常使他們借酒澆愁，甚至復飲［2］。

2.9 其他方面 如生活壓力過大，就業(yè)困難，升職或晉級受阻或喪失親人的痛苦。

3 護理對策

3.1 教育戒酒者家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，只靠一般治療是不能完全治愈的，家庭及社會的支持對患者的康復起著決定性作用。

3.2 明顯的酒依賴患者必須要住院戒酒，且要將患者與酒源完全隔離，其目的主要是對抗容易出現(xiàn)的戒斷反應，對抗早期戒酒階段的艱難、痛苦而易重新復飲的渴求。

3.3 酒依賴患者在發(fā)病中要面對復雜的社會文化、心理因素。對此，應正確給予對癥處理，消除其消極部分，發(fā)揚其積極因素。護士要有充分的耐心和技巧，建立良好的護患關系，幫助患者正確認識酒精的危害性，消除患者自認無能、無用等消極想法，增強其對生活的控制力及對戒酒和未來生活的信心，要建立一個較完善的社會支持系統(tǒng)，鼓勵患者與類似病情但控制較好的病友交往聯(lián)系，并從中獲得有效的控制方法。

3.4 對酒依賴患者適時進行健康宣教和心理疏導，引導和鼓勵患者樹立戒酒的決心。我院采用了如下方法：

3.4.1 運用集體講座的方式，講解飲酒對社會、家庭及自己的危害，指導文明飲酒，自覺控制飲酒量和時間，提高應激能力［3］。從認知上改變戒酒者對飲酒的不良觀念。

3.4.2 運用情境模擬的方式，使戒酒者學習面臨飲酒場面或他人熱情邀請時，如何向其說“不”，增強戒酒者對容易引起酒癮刺激的抵御能力。

3.4.3 運用心理劇的方式，讓戒酒者扮演家庭中不同成員的角色，理解不同成員對家庭中其他成員的期望與情感，培養(yǎng)戒酒者理解他人、接納他人、接納自己的能力，與情境模擬方式交替進行。

3.4.4 對患者家屬進行相關的科普指導，讓家屬觀看圖片和幻燈片資料，使其了解酒依賴患者的復雜心理，從而有針對性的對患者進行幫助。

3.4.5 加強支持性心理治療，幫助患者正確認識戒斷反應，能夠克服戒斷癥狀，積極主動配合治療。

3.4.6 對康復出院的患者鼓勵其參加自愿戒酒者協(xié)會，通過每周一次的聚會，互相交流良好的戒酒經(jīng)驗及酒精對每個家庭及個人造成的不同的傷害，患者之間互相監(jiān)督，互相支持，堅定戒酒決心。

3.4.7 出院后，要求家屬為其創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。患者回歸家庭及社會后，讓家屬了解復飲的相關因素，使患者盡可能脫離以往不利康復的生活環(huán)境，從感情上同情關心，在工作生活上給予幫助。

4 討論

由于酒依賴是長期形成的生活習慣，是一種特殊的心理狀態(tài)［4］，所以戒酒不僅要有自身堅強的意志，更需要社會的支持，特別是家人與朋友的關心，更重要的是護士要同情關心患者，建立良好的護患關系，取得患者的信任，以解釋長期飲酒對大腦及各臟器的危害，逐漸解除對酒的渴求。同時積極與家人取得聯(lián)系，鼓勵家人對患者的關心，告知不能強迫患者，要幫助患者減少飲酒機會，并監(jiān)督戒酒，幫助患者順利度過戒酒關，使患者感到家庭、社會的溫暖，重新樹立生活目標。通過幫助酒依賴患者分析復飲原因并采取相應的護理措施，使其了解飲酒的危害，長期、大量飲酒會損害身體重要臟器的功能，危害身體健康，導致工作效率下降，家庭出現(xiàn)危機。酗酒是有百害而無一利的，使患者自覺避開飲酒場合或用委婉的語言謝絕他人的勸酒，堅定戒酒的決心，重拾生活的信心，樹立生活的目標，重新回到家庭和社會溫暖的懷抱中?；颊呒彝ズ湍?，人際關系融洽，工作效率會明顯提高。

［1］姜佐寧．藥物成癮臨床特征與現(xiàn)代治療．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：234．

［2］劉本秀.戒酒病人康復后復飲的原因分析及應對策略.西南軍醫(yī)，2007，15(6)：43-44．

［3］陳桂玲，王明蘭.酒依賴患者戒酒后復飲心理探討.社區(qū)醫(yī)學雜志，2006，4(7)：31-32．

［4］張曉艷，王秀云，趙慶蓮，等.健康教育對酒依賴患者戒酒療效和心理健康的影響.中國行為醫(yī)學科學，2005，14(10)：924-925．