趙琳

冠心病心絞痛是常見的心血管疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅人們的健康，給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，是當(dāng)前威脅人類健康的主要心血管疾病［1］。冠心病的危險(xiǎn)因素以吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖為主，為了能夠減少冠心病心絞痛發(fā)作，避免心血管事件發(fā)生，我們采取積極護(hù)理干預(yù)取得良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例來自2008年1月至2011年1月采取護(hù)理干預(yù)冠心病心絞痛患者248例。其中男172例，女

76例，年齡54～86歲，平均68.9歲。冠心病心絞痛主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸骨后和左胸前疼痛，呈壓榨性或窒息感.疼痛持續(xù)1～5 min，典型的心電圖改變。本組經(jīng)護(hù)理干預(yù)，患者均治愈出院。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 干預(yù)重要性 冠心病患者缺乏基本的了解。不懂相應(yīng)的知識(shí)。不能采取有效的防治和護(hù)理措施而任其發(fā)展。信息支持可幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少或防止心絞痛的發(fā)生或發(fā)作。能明顯地降低心肌梗死的發(fā)病率與死亡率［2］。

1.2.2 干預(yù)方案建立 采取群體教育和個(gè)體指導(dǎo)相結(jié)合，建立個(gè)人護(hù)理檔案資料，對(duì)個(gè)體患者已經(jīng)患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力、疾病程度、制定詳細(xì)周密的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃和切實(shí)有效的措施。每季度舉行1次，由資深醫(yī)師和護(hù)士主持開展的相關(guān)內(nèi)容學(xué)術(shù)講座和護(hù)理演示，用通俗易懂的語音，由淺入深;發(fā)放示教及健康教育材料，提供醫(yī)療咨詢及護(hù)理服務(wù)，對(duì)于活動(dòng)缺席者予補(bǔ)課。并進(jìn)行電話、信件和家訪式的跟蹤隨訪，特殊患者一對(duì)一指導(dǎo)。

1.2.3 心理干預(yù) 冠心病心絞痛患者存在這精神緊張、焦慮、恐懼、壓力過大、情緒激動(dòng)等負(fù)性因素。冠心病患者應(yīng)心胸開闊，保持心態(tài)平和，切忌性情急躁、亂發(fā)脾氣。家訪護(hù)士主動(dòng)與患者交談，尊重、同情、關(guān)心患者，耐心、細(xì)致地講解疾病的治療、預(yù)防及預(yù)后知識(shí)，從思想上開導(dǎo)患者，誘導(dǎo)患者說出內(nèi)心感受，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)囑其家屬盡量多陪伴患者、關(guān)心患者，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的身心休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.4 飲食干預(yù) 飲食以低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇和高纖維素食物為主，低鹽飲食降低鈉鹽攝人可降低血壓水平，每日鈉鹽攝人量由180 mmol(10.5 g)降低至80～100 mmol(4.79 ～5.8 g)，可使收縮壓降低 4 mm Hg～6 mm Hg［3］。故一般高血壓患者食鹽攝人量應(yīng)3歲d～5 g/d。忌食腌制品及含鈉高的食物。每周食用粗糧、非精米面3～4次(包括全麥面粉制品，帶皮玉米制品等);每日食用蔬菜0.75～1.0 kg。每日食用1～2個(gè)蘋果或柑橘等水果;遵醫(yī)囑服用B族維生素。

1.2.5 煙酒干預(yù) 吸煙是引起心肌梗死患者猝死的最大危險(xiǎn)影視，煙草中的尼古丁刺激腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺，冠狀動(dòng)脈收縮并妨礙內(nèi)皮舒張因子功能;吸煙可以造成動(dòng)脈壁氧含量不足，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，應(yīng)避免吸煙和吸煙環(huán)境。乙醇能夠增加兒茶酚胺和皮質(zhì)激素的水平，影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用，使血壓增高，影響心肌血液供應(yīng)。每天30～40 g乙醇即可以使血壓升高，避免飲酒。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 合理而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能有效的預(yù)防冠心病，運(yùn)動(dòng)不僅能降低冠心病的發(fā)生率，同時(shí)也能減少心肌梗死的復(fù)發(fā)次數(shù)，降低死亡率［4］。據(jù)年齡、病情、體力等情況酌定運(yùn)動(dòng)方案，達(dá)到適宜心率的累計(jì)時(shí)間應(yīng)在5 min以上;40歲以上的冠心病患者，運(yùn)動(dòng)療法時(shí)最高心率應(yīng)控制在104～124次/min之間，運(yùn)動(dòng)初期，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要小些。

3 結(jié)論

護(hù)理干預(yù)是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的方法。要求患者對(duì)疾病的不同知識(shí)點(diǎn)達(dá)到了解一熟悉一掌握的程度。使患者深刻認(rèn)識(shí)到，并能夠長期堅(jiān)持，嚴(yán)格按照護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行生活調(diào)配，可以改善冠心病的預(yù)后，減少心絞痛發(fā)作，避免惡性心臟事件發(fā)生。

［1］Braunwald.(陳灝珠主譯).心臟病學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1203．

［2］莫靜霞．家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(22)：2133．

［3］吳崇厚．冠心病患者日常生活中情緒波動(dòng)及自我控制力分析.中國健康教育雜志，2002，17(5)：289．

［4］鄺碧娟．健康教育在冠心病二級(jí)預(yù)防中的作用.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(16)：1551．

［5］梅仙.冠心病患者服藥依從性的調(diào)查分析.中國保健雜志，2006，14(10)：41．