蔡少雨

1 臨床資料

患者男，51歲，于1月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腿上內(nèi)側(cè)包塊，當(dāng)時(shí)無伴發(fā)熱，無疼痛，無盜汗，無消瘦，無活動(dòng)受限，無跛行，無二便異常，當(dāng)時(shí)未引起重視，今自覺不適，遂以左側(cè)大腿內(nèi)收肌包塊來我院就診。專科檢查：脊柱無畸形，無壓痛，無叩擊痛，骨盆擠壓、分離試驗(yàn)(-)，左大腿上內(nèi)側(cè)可捫及約10 cm×4 cm×3 cm包塊，質(zhì)硬，與內(nèi)收肌粘連明顯，無壓痛，無波動(dòng)感，表面光滑，左側(cè)髖活動(dòng)未見明顯受限，左下肢遠(yuǎn)端血供、外觀、活動(dòng)可。CT表現(xiàn)：左大腿長(zhǎng)收肌略增粗，密度減低，其上端及中下部見多發(fā)性斑點(diǎn)、斑片狀高密度影。所見層面：左側(cè)大腿其余肌肉以及右大腿肌未見異常征象，雙側(cè)股骨骨質(zhì)未見異常征象。CT提示為左側(cè)長(zhǎng)收肌骨化性肌炎。超聲表現(xiàn)：左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)肌肉見一5.3 cm×1.8 cm的混合回聲腫塊，腫塊邊界不清，腫塊內(nèi)見粗大不規(guī)則強(qiáng)光團(tuán)(后伴聲影)，腫塊內(nèi)血供稀少。超聲提示：左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)肌肉混合回聲腫塊(骨化性肌炎/腫瘤)。左側(cè)大腿長(zhǎng)收肌包塊病理活檢結(jié)果：骨化性肌炎。

2 討論

骨化性肌炎是肌肉組織內(nèi)發(fā)生骨化，可引起炎癥改變的疾病，一般分為進(jìn)行性、局限性和外傷性骨化性肌炎三類。本病例為局限性骨化性肌炎。局限性和外傷性骨化性肌炎，此為局部骨化性炎癥病變，不進(jìn)展至其他部分。多由于局部慢性勞損或創(chuàng)傷引起?；继幚w維先有纖維變性，隨后骨化，多見于足球運(yùn)動(dòng)員的大腿部、外科切口如腹直肌部、肘部骨折脫位的肱肌部和肩部崗上肌腱部等處。除非引起疼痛及運(yùn)動(dòng)困難不需去除[1]。追問病史，本例患者從事汽車修理約15年，需要長(zhǎng)期下蹲工作，據(jù)此筆者認(rèn)為本例患者長(zhǎng)收肌骨化性肌炎的原因可能是長(zhǎng)期下蹲導(dǎo)致長(zhǎng)收肌慢性勞損或慢性創(chuàng)傷后先纖維變性后骨化所致。

[1]唐農(nóng)軒，范清宇.實(shí)用骨病學(xué).第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：444-445.