◎ 莊元明 劉宗文

“居家養(yǎng)老”怎樣做得更好

◎ 莊元明 劉宗文

居家養(yǎng)老服務(wù)是近年來(lái)在全國(guó)倡導(dǎo)推動(dòng)的養(yǎng)老方式，也是大多數(shù)老年人樂(lè)意選擇的養(yǎng)老方式，已在全國(guó)城鄉(xiāng)逐步推行。作為一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的老齡工作，各地的做法各異，效果不一，還存在一些問(wèn)題。如何使居家養(yǎng)老服務(wù)做得更好，筆者結(jié)合社會(huì)調(diào)查結(jié)果，認(rèn)為應(yīng)把握好以下幾個(gè)方面：

1. 摸清服務(wù)需求，建立信息檔案。老年人的情況比較復(fù)雜，不僅有區(qū)域差異，而且有個(gè)性差異，老年人的需求各不相同，為老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)差異性也很大。沒(méi)有調(diào)研，就不能準(zhǔn)確掌握本地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況和老年人的真實(shí)需求，調(diào)查摸底是有針對(duì)性開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的前提和基礎(chǔ)。因此，必須高度重視調(diào)查研究工作，將調(diào)查研究貫穿于工作的始終。在開(kāi)展服務(wù)前，必須先對(duì)老年人尤其是重點(diǎn)困難老年人（高齡、空巢、孤寡、病殘、貧困等老年人）的家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)需求等情況，以及村（居）為老服務(wù)設(shè)施情況進(jìn)行認(rèn)真而細(xì)致的調(diào)查摸底，然后歸類造冊(cè)，并根據(jù)時(shí)間的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，逐步建立以需求為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)信息庫(kù)，為因地因人制宜開(kāi)展助老服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

2. 結(jié)合個(gè)性實(shí)際，有的放矢服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)的目的是讓老人生活得更好，只有摸清老人的需求，有的放矢服務(wù)，才能讓老年人的生活錦上添花。比如，有些老人生活能夠自理不需要保姆，那么政府所雇的2小時(shí)保姆服務(wù)就沒(méi)必要了。有些老人不適合喝牛奶，政府提供的牛奶也就是一種浪費(fèi)，如果變政府派人服務(wù)為政府出錢購(gòu)買服務(wù)，就能比較好地讓老人真正享受到他們所需的服務(wù)。據(jù)此，居家養(yǎng)老服務(wù)必須結(jié)合調(diào)查的實(shí)際情況，實(shí)行分類關(guān)心分層服務(wù)。第一是關(guān)懷服務(wù)。對(duì)年紀(jì)、身體尚可，與子女同住的老人，應(yīng)依靠家庭為主，村、居委會(huì)主要給予關(guān)心服務(wù)，通過(guò)談心了解情況，并經(jīng)常性地組織他們參加集體學(xué)習(xí)、活動(dòng)等；第二是重點(diǎn)關(guān)心。對(duì)身邊無(wú)子女照顧（與子女分居）的老年人、80歲以上高齡老年人和身體較差的老年人，各村、居委會(huì)要給予重點(diǎn)關(guān)心，定人聯(lián)系，定向服務(wù)；第三是特別關(guān)心。對(duì)于孤老、獨(dú)居、健康狀況不好的老年人，除指定一名社區(qū)干部和樓組志愿者共同做好服務(wù)工作，還要把他們作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，經(jīng)常幫他們買米、買菜及其他生活用品，代付水電煤和電話費(fèi)等，陪他們?nèi)メt(yī)院看病，安排鐘點(diǎn)工為他們服務(wù)；第四是集中服務(wù)?？紤]到高齡老年人乘車看病不便，可與社區(qū)有關(guān)單位聯(lián)系，盡量為老年人提供服務(wù)。社區(qū)要不定期請(qǐng)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)社區(qū)、到家中為老人提供醫(yī)療服務(wù)；第五是就近服務(wù)。發(fā)動(dòng)社區(qū)熱心為老服務(wù)的志愿者與老年人結(jié)對(duì)子，就近服務(wù)。同時(shí)，政府根據(jù)服務(wù)量的大小，向服務(wù)人員發(fā)放一定的報(bào)酬；第六是側(cè)重服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不宜過(guò)于籠統(tǒng)粗放，必須條分縷析，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的不同情況有的放矢，讓老年人各取所需。譬如，有些老年人生活不能自理，日常洗洗涮涮就是大宗服務(wù)，選派的服務(wù)人員應(yīng)該偏向勤快體力型；再如，有的老人生活基本能夠自理，但難以應(yīng)付一日三餐的操持，應(yīng)側(cè)重選派一名擅長(zhǎng)烹飪者上門服務(wù)；還有一些空巢老人對(duì)精神生活比較渴求，這就需要選派一名善解人意，能夠陪老人聊聊心里話的人上門服務(wù)。

3. 完善服務(wù)設(shè)施，整合服務(wù)資源。當(dāng)前，城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施等條件相對(duì)落后，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)極為迫切。在硬件建設(shè)方面，村、居委會(huì)要積極向當(dāng)?shù)攸h委、政府做好匯報(bào)，主動(dòng)與相關(guān)部門溝通和協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取他們對(duì)基層為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施開(kāi)發(fā)和建設(shè)提供盡可能多的資金和政策支持，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理利用，在老人居住相對(duì)集中且有較大服務(wù)需求的村落或小區(qū)，新建或改建具有日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂(lè)等功能于一體的居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所。要注重充分挖掘、整合城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年學(xué)校、老年人活動(dòng)室等各種公共服務(wù)設(shè)施用于居家養(yǎng)老服務(wù)，利用各類服務(wù)設(shè)施的功能特點(diǎn)開(kāi)展有針對(duì)性的服務(wù)工作，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有各類公共服務(wù)設(shè)施在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用。在軟件建設(shè)方面，首先，要充分發(fā)揮好以老年人協(xié)會(huì)為代表的老年人服務(wù)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中的積極作用，動(dòng)員和組織協(xié)會(huì)中低齡健康老年人投身于居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)工作。其次，要注重調(diào)動(dòng)和組織社區(qū)附近現(xiàn)有的諸如醫(yī)師、教師、黨員、團(tuán)員、個(gè)私商戶或企業(yè)等各類服務(wù)資源，定期或不定期開(kāi)展義診或保健講座、戲曲教育和家政服務(wù)等各類為老助老服務(wù)活動(dòng)。農(nóng)村可以考慮將部分人員不足的托兒所、幼兒園和學(xué)校改造成托老所、養(yǎng)老院，以租或借的方式交給私人經(jīng)營(yíng)，加快養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的步伐。

4. 加強(qiáng)管理監(jiān)督，注重護(hù)工培訓(xùn)。居家養(yǎng)老是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及諸多部門，必須建立一個(gè)有權(quán)威、能協(xié)調(diào)的組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)管理，做好協(xié)調(diào)。同時(shí)，要完善監(jiān)督評(píng)估制度。首先，要建立和完善村、居委會(huì)居家養(yǎng)老工作評(píng)估制度，將建立居家養(yǎng)老服務(wù)站、居家養(yǎng)老實(shí)施方案、落實(shí)保障資金、開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目等任務(wù)分解到村、居委會(huì)，制定具體衡量的標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法以及獎(jiǎng)罰措施，促使基層扎實(shí)做好居家養(yǎng)老工作。其次，注重機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和服務(wù)人員的培訓(xùn)工作。要以縣（市、區(qū)）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，舉辦管理人員和助老服務(wù)人員培訓(xùn)班。培訓(xùn)中應(yīng)針對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行尊老助老、親情助老、愛(ài)心助老、善心助老、耐心助老等方面的教育培訓(xùn)，解決好服務(wù)理念的問(wèn)題。對(duì)護(hù)工則應(yīng)進(jìn)行助老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，提高他們的服務(wù)技能，使他們能夠適應(yīng)老年人多種服務(wù)需求的能力。第三，加強(qiáng)監(jiān)督。政府有關(guān)部門要聯(lián)合制定居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，把服務(wù)的時(shí)間、內(nèi)容、質(zhì)量以及資金補(bǔ)助等細(xì)化到具體的衡量標(biāo)準(zhǔn)和要求，組織老年人協(xié)會(huì)會(huì)員，村、居民代表對(duì)服務(wù)人員的服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，對(duì)不能滿足考核要求的應(yīng)有相應(yīng)的糾正措施。

福建省南靖縣民政局）