宋樂軍

(山東省淄博市第八人民醫(yī)院 山東淄博 255000)

1 材料與方法

1.1 儀器

微波多功能手術治療機(山東省淄博新華醫(yī)療設備有限公司生產),頻率為2450MHz,輸出功率0～100W可調,輸出時間0～99s可調,備有不同長短及形態(tài)微波輻射探頭。

1.2 臨床病例

患者112例均為2008年至2009年間我院門診愿接受該治療方法的患者,無張口受限及微波手術禁忌證者。112例為下頜智齒冠周炎,其中男48例,女64例,年齡19～36歲;急性冠周炎75例,慢性冠周炎37例;72例為首發(fā),40例為復發(fā)。

1.3 臨床表現(xiàn)

第三磨牙冠周炎好發(fā)于18～30歲的青年人,常以急性炎癥形式出現(xiàn)。

初期患者一般無明顯全身癥狀,僅自覺啊在患牙磨牙區(qū)脹痛不適,當在咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加劇。如病情繼續(xù)發(fā)展,局部可成自發(fā)性跳痛或放射至耳顳部疼痛。當感染侵及咀嚼肌時,可引起咀嚼肌反射性痙攣而出現(xiàn)不同程度的張口受限,重者可發(fā)生“牙關緊閉”。由于口腔不潔,會出現(xiàn)口臭、苔厚、齦袋有膿性分泌物溢出。

1.4 治療方法

局部盲袋用3%雙氧水及生理鹽水沖洗干凈后,常規(guī)消毒,2%利多卡因局部浸潤麻醉,微波手術治療治療機預置輸出功率30W,輸出時間90s,用長彎微波輻射單接探頭間接反復凝固冠周軟組織,直至盲袋消除為止,使局部呈黃白色,用生理鹽水沖洗降溫后,涂2%碘甘油于術區(qū),術后保持口腔衛(wèi)生,按常規(guī)予青霉素、甲硝唑等抗生素治療,不做其他處理。

2 結果

112例患者均為一次治療達到了消除盲周袋的目的,均無術后出血、腫痛加劇及炎癥擴撒等并發(fā)癥,3d內局部炎癥消失,癥狀緩解,7～10d創(chuàng)面假膜脫落,術區(qū)痊愈,盲袋消除,疼痛消除。

3 討論

智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥,其病因是牙冠部分或全部被齦瓣覆蓋,齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋,食物及細菌極易嵌塞于盲袋之內,加之冠上面的牙齦啊很容易在咀嚼食物時損傷,形成潰瘍,在全身提抗力下降、局部細菌毒力增強時引起冠周炎的急性發(fā)作,其治療原則是以消炎鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身提抗力為主。在局部炎癥消退后再根據(jù)情況作齦瓣切除或拔除智齒以防止感染復發(fā)。由此可見,盲袋就是冠周炎的病灶所在。在常規(guī)治療中,落在炎癥其手術切除盲袋易引起腫痛加重、炎癥擴散等癥狀,其治療雖以局部治療處理為重點,卻只能消除齦帶里食物碎屑、壞死組織跟膿液,常需要生理鹽水、雙氧水反復多次、多天沖洗,并予抗生素治療。由于盲袋始終未消除,病灶仍存在,炎癥仍往往消退慢,病程長,治療效果差勁,并需反復復診,炎癥消退后仍需手術治療。微波是一種高頻率電磁波,我們所需的微波手術治療機頻率為2450MHz,波長是12.5cm。當其作用人體時,體內的電解質偶離子即隨頻率的變化而產生取向運動,在震動和轉動過程中,彼此摩擦或與周圍媒介想摩擦而產生熱效應。在人體上其作用深度為3～5cm使局部溫度升高,可改善局部微循環(huán),消除炎癥,起到消腫止痛的作用。當微波能量大時可使蛋白質變性、凝固、組織壞死,此時微波具有燒灼、切割的作用。利用微波的這些性能,在炎癥期就切除冠周盲袋,早期便消除了病灶。在手術時由于微波還起到了理療的作用也消腫也止痛更有促進愈合的作用,因而術后炎癥消退很快,也不會使炎癥擴散。因此微波凝固治療冠周炎是一種安全、簡單、方便、操作簡單、治療時間短并且療效還很快的方法,尤其適用于那些復診困難的那些患者。

[1]萬前程,胡硯平.口腔頜面外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.