尹宏建 尹光建

(1.吉林省松原市前郭縣郭旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心； 2.吉林省松原市前郭縣醫(yī)院 吉林松原 138000)

1 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)概述

最先了解社區(qū)藥師,是看到國外人口從出生開始,就人人擁有家庭醫(yī)生,營養(yǎng)保健師,社區(qū)藥師是作為用藥指導(dǎo),營養(yǎng)保健的第一人選。我們國家作為一個新的醫(yī)改項目,應(yīng)運而生了社區(qū)藥師這個行業(yè)。我國社區(qū)藥師的職責(zé)是參與臨床的查房,入戶隨訪,建立危重患者的藥歷,解答患者的咨詢,利用面對面、電話、網(wǎng)絡(luò)等手段與患者及時溝通。社區(qū)藥師要具有藥理知識,臨床醫(yī)學(xué)知識;掌握藥物的藥理、用途、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌、體內(nèi)相互作用及藥物儲存的相關(guān)知識。所以社區(qū)藥師要不斷業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),更新專業(yè)知識。

1.1 藥學(xué)服務(wù)仍待完善

通過我院實際工作,筆者感覺到我國社區(qū)藥學(xué)還需要不斷完善;藥師運用所學(xué)藥學(xué)知識進行藥學(xué)服務(wù),在國內(nèi)是醫(yī)院藥師首先邁出了頭一步,社區(qū)藥師也應(yīng)該迎頭而上,配合醫(yī)生,護士提供健康教育,藥物預(yù)防保健,藥物不良反應(yīng),合理用藥等的資訊。社區(qū)藥師還不能完全精力的開展工作,自身還有外界因素都束縛著我們,因為藥房工作人力少,發(fā)藥領(lǐng)藥就占用大部分時間和精力,不能每天下社區(qū),不能騰出時間與患者溝通。科技的發(fā)展使職業(yè)的半衰期越來越短,我們只有通過不斷學(xué)習(xí),才能適應(yīng)工作,適應(yīng)生活,適應(yīng)社會[1]。我們要抓住機遇,迎接挑戰(zhàn)從供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型的功能轉(zhuǎn)變。

1.2 社區(qū)藥師素質(zhì)

社區(qū)藥師應(yīng)具備通過各種渠道獲取藥學(xué)信息的能力,尤其是計算機的應(yīng)用。提出合理建議,進行治療藥物監(jiān)測,不良反應(yīng)監(jiān)測,對監(jiān)測結(jié)果進行合理解釋。開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。藥學(xué)服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,我們要堅持以人為本,發(fā)揮職業(yè)道德在藥學(xué)領(lǐng)域中的特殊地位。完善自身職業(yè)操守容不得半點馬虎,否則輕者增加患者痛苦,重者危及患者生命。

2 社區(qū)藥師的威信

患者對藥師的信任度不夠,威信不高,還停留在只是發(fā)藥的層面上,藥師本身信心也不足,更不利于工作的開展。目前,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在一些發(fā)達(dá)國家開展得比較普遍,研究水平也較高,社區(qū)藥師不僅對社區(qū)進行全面藥學(xué)服務(wù)調(diào)查和評價,還主動上門為家庭病人做藥學(xué)服務(wù)以及為濫用藥物和酒精者提供藥學(xué)服務(wù)[2～3]這都是我們需要借鑒的,也需要我們學(xué)習(xí)。

與患者的溝通和交流:深入社區(qū)的藥師與患者溝通很重要,這都已經(jīng)成為了我們需要好好進修的一課,社區(qū)藥師比臨床藥師更進一層,又增加了健康教育及保健預(yù)防,可以采用宣傳單和小冊子結(jié)合板報等形式提供藥學(xué)信息,進行溝通和交流,提升自己在患者心目中的地位。

3 藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)

準(zhǔn)確的調(diào)配處方是我們的首要任務(wù),以病人為主體,配合醫(yī)療和護理科室,監(jiān)測藥物治療方案,提前發(fā)現(xiàn)藥物使用中的隱患,解決實際存在的問題,防止藥物不良反應(yīng)或不良事件的發(fā)生。還要收集藥品不良反應(yīng),及時向上級有關(guān)部門報告。

社區(qū)藥師用藥:社區(qū)藥師用藥有其特殊性,“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”病人用藥也要求社區(qū)醫(yī)生掌握好用藥劑型,急則治標(biāo),緩則治本。社區(qū)藥師應(yīng)該結(jié)合病情多用些中成藥,拓寬中成藥的應(yīng)用領(lǐng)域,針對中成藥的臨床使用中都存在著的較為嚴(yán)重的不合理現(xiàn)象,以至影響療效,甚至造成不安全用藥釀成不良后果[4]國家歷來重視和扶持中醫(yī)藥的發(fā)展,1993年1月1日,《中藥品種保護條例》開始實施[5]合理使用中藥,中成藥,因為中國還有相當(dāng)?shù)娜后w是相信中藥的。不妨從老年人的慢性病,孩子的防疫預(yù)防為突破口。

4 結(jié)語

藥學(xué)人員醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)知識的水平是開展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ),而職業(yè)道德和綜合能力是開展藥學(xué)服務(wù)的保證?？傊?我們國家社區(qū)藥學(xué)模式還待完善。我們要運用藥學(xué)知識,心理學(xué)知識,提高社區(qū)藥師在患者心目中的威信,使我國的社區(qū)藥學(xué)建設(shè)也很快就會達(dá)到:每人都擁有自己的家庭藥師,營養(yǎng)咨詢師、保健師,這一職務(wù)我們當(dāng)仁不讓。我們要在不斷總結(jié)經(jīng)驗中完善社區(qū)藥學(xué)服務(wù),推動社區(qū)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展,共同為我國的衛(wèi)生事業(yè)添磚加瓦。

[1]鄭建斌.左看曾國藩右看胡雪巖[M].北京:北京紡織出版社,2009:17～18.

[2]王育琴.社區(qū)藥學(xué)概況[J].中國藥學(xué)雜志,2007(24).

[3]Seehusen Da.Edwards J Patient Practices and beiefs concerning of medications[J].2006(6).

[4]戴汶灼.中成藥在臨床的不合理應(yīng)用現(xiàn)象與分析[J].新疆中醫(yī)藥,2008.26(4):57.

[5]中藥品種保護條例(國務(wù)院w令第號)106[S].1992.