袁琳

(湖南省腫瘤醫(yī)院 長沙 410013)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2011年2月來我院治療的卵巢癌病人60例。年齡38～75歲,平均52歲;術(shù)中通過快速冰凍切片卵巢癌;其中行卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)45例,行卵巢癌細(xì)胞二次減滅術(shù)10例;卵巢癌再分期手術(shù)的5例均在全身麻醉下行卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)。

1.2 方法

依據(jù)患者不同是生理特征及個(gè)體差異,采取針對(duì)性地舒適護(hù)理計(jì)劃并按計(jì)劃實(shí)施。

3 結(jié)果

按照計(jì)劃實(shí)施舒適護(hù)理后,60例患者均痊愈出院,無并發(fā)癥發(fā)生。出院前1d進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示患者圍術(shù)期舒適度達(dá)95%,滿意度達(dá)98%。

4 舒適護(hù)理

4.1 病區(qū)環(huán)境的營造

弗洛倫斯·南丁格爾強(qiáng)調(diào)病房必須空氣新鮮,條件舒適,環(huán)境清潔、安靜,其理論形成了早期舒適護(hù)理的萌芽。在視覺、聽覺、感覺等多角度給患者營造一個(gè)境舒適、干凈、整齊、溫馨宜人的環(huán)境,減輕因各種外界因素造成的不適癥狀,使病人生理達(dá)到舒適。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,避免因操作不慎造成聲響病人帶來刺激。

4.2 術(shù)前舒適護(hù)理

4.2.1 和諧的護(hù)患關(guān)系 患者入病房后,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情接待患者,給患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)師等,消除其陌生感。態(tài)度要和藹,多與患者溝通,了解他們的心理需求,解答他們的疑慮,使病人感知舒適。

4.2.2 心理舒適護(hù)理 卵巢癌患者常因擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外和術(shù)后的效果等因素而思想負(fù)擔(dān)較重。護(hù)理人員因針對(duì)病人不同的心理特點(diǎn),有針對(duì)性地給予病人正確疏導(dǎo),以減輕患者緊張心理和不適感,幫助病人樹立信心。

4.3 術(shù)后舒適護(hù)理

4.3.1 呼吸道舒適護(hù)理 保持呼吸道通暢,按時(shí)翻身、叩背,指導(dǎo)病人有效咳嗽、咳痰并進(jìn)行深呼吸,防止肺不張。氧氣導(dǎo)管采用單鼻孔,有利于病人舒適。

4.3.2 體位舒適護(hù)理 采用半坐臥位,并根據(jù)患者病情需要及耐受程度協(xié)助病人更換臥位。保持皮膚和床單位清潔、干燥。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),增加胃腸蠕動(dòng),減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4.3.3 留置胃管舒適護(hù)理 留置胃管是卵巢癌手術(shù)病人的必要措施。很多患者在插管過程中會(huì)出現(xiàn)惡心,不能耐受,需反復(fù)多次插管才能完成,給患者造成了很大的痛苦。運(yùn)用舒適護(hù)理,使一次插管成功率提高,降低了病人的不適程度。插胃管前讓病人口含少許溫開水,當(dāng)胃管置入口咽時(shí)指導(dǎo)病人慢吞咽動(dòng)作,這樣大大減少病人的痛苦。本組60例病人,有59例插管一次成功,成功率達(dá)98%。采用Y形寬膠布,鼻梁固定胃管,順應(yīng)胃管置入方向呈自然狀態(tài),使胃管所致的不適程度下降。保持胃管通暢,防止堵塞、受壓、折疊、扭曲。

4.3.4 身體舒適護(hù)理 病人從手術(shù)室回病房后,身上有碘跡,血跡等,應(yīng)給予床上擦浴。調(diào)節(jié)室溫在24℃以上,水溫保持在50～52℃,注意為病人保暖。

4.3.5 尿管留置的舒適護(hù)理 用加熱的無菌生理鹽水對(duì)會(huì)陰區(qū)進(jìn)行清洗,生理鹽水有良好的組織相容性,且加熱的生理鹽水可促進(jìn)局部血液循環(huán),提高了患者的舒適度,減少尿路感染。

4.4 輸液舒適護(hù)理

術(shù)后病人輸液,病人大多從手術(shù)室中心靜脈鎖穿,護(hù)士應(yīng)給予定期換藥,防止穿刺點(diǎn)感染,減輕病人的疼痛。在氣溫較低時(shí)應(yīng)用液體加溫器,減少因液體過涼而引起的不適。

4.5 疼痛舒適護(hù)理

術(shù)后疼痛可致病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多,使病人出現(xiàn)焦慮、煩躁、心率加快、血壓上升。嚴(yán)重影響病人的舒適、休息和睡眠[2]。護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予心理安慰,采用自控鎮(zhèn)痛泵,指導(dǎo)病人用深呼吸、聽音樂等方式緩解不適。

4.6 社會(huì)舒適護(hù)理

對(duì)于卵巢癌病人手術(shù)治療的同時(shí),應(yīng)根據(jù)病人不同的實(shí)際情況,給予鼓勵(lì),并提供相關(guān)的咨詢與支持。動(dòng)員其家屬及社會(huì)支持力量,使病人感受家庭和社會(huì)的溫暖。

5 效果評(píng)價(jià)

通過應(yīng)用舒適護(hù)理,患者焦慮、不安等情緒得到明顯改善,有效地提高了患者的主觀舒適度,是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率得到明顯降低,患者及家屬的滿意度得到提高。

6 討論

現(xiàn)階段,人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高。舒適護(hù)理得到患者的廣泛認(rèn)同,其最終目的是為消除患者身心的不適,使病人處于舒適狀態(tài),更好地配合治療,促進(jìn)病人早日康復(fù)。從而全面提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].第6版.臺(tái)灣：華杏出版股份有限公司,1998：5.

[2] 丁海玲,馬若云,張宏巖,等.舒適護(hù)理在肺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,11(22)：11.