劉燕

(青島市嶗山區(qū)王哥莊中心衛(wèi)生院 山東青島 266105)

血液是處于不斷循環(huán)流動的系統(tǒng)中,在整個身體機體中的組織相互聯(lián)系,參與了各組織系統(tǒng)的功能活動,通過血液的循環(huán)流動,可以保持機體的新陳代謝良好運行,并平衡機體內(nèi)外環(huán)境要素,使機體處于一個組織系統(tǒng)協(xié)調(diào)的狀態(tài)。機體在出現(xiàn)病變后,若有與造血系統(tǒng)相關(guān)的不同疾患,除了影響血液供給外,更重要是迫使身體全部組織的功能受限,于此同時,機體中器官的病變,也會造成直接或者間接的血液問題,存在相互影響的關(guān)系[1]。據(jù)此,需要通過血液常規(guī)檢驗來診斷不同的與血液相關(guān)的病癥,也對其他與之聯(lián)系的疾病進行信息反饋,更好地檢查其他疾病,對血液行常規(guī)檢查具有重要的意義。

血常規(guī)檢查的采取部位一般是通過末梢血來獲取,包括指尖、耳垂的部位。然后,對血液細胞進行儀器檢查分析,由電腦生存報告結(jié)果的形式,常規(guī)檢查作為機體最為基本的檢查項目,其作用在于早先發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期反饋的作用,是臨床檢驗工作中的重要工作內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)繼續(xù)深入發(fā)展中,血液常規(guī)檢查作為臨床工作重要的檢驗指標來指導(dǎo)疾病治療,根據(jù)有關(guān)文獻,做好血液常規(guī)檢查的有關(guān)因素的認識,可以控制影響因素對血常規(guī)檢驗結(jié)果的不良作用。

1 血常規(guī)檢查的影響因素

1.1 人為規(guī)范操作對其影響

在進行血常規(guī)檢查中,要獲取良好的檢查效果,需要控制操作風險,即通過流程制度的規(guī)范,以及專業(yè)人員素質(zhì)提高,來控制患者標本的采集,防止采集中出現(xiàn)不良情況發(fā)生;做好專業(yè)標記工作,標記內(nèi)容必須與醫(yī)師申請單要素相符;并通過標本的專人專車運輸,控制人為操作中出現(xiàn)的問題。

1.2 檢查者生理條件對其影響

血常規(guī)檢查的檢測結(jié)果情況與檢查者自身的基本生理條件相符影響,包括檢查者的心理狀態(tài)、精神情況、性別、年齡、種族類別、不良嗜好(吸煙、酗酒)、參與運動狀態(tài)、藥物影響等因素對血常規(guī)檢查的影響。正因為在常規(guī)下,人的嗜酸性粒細胞數(shù)、白細胞數(shù)、血小板數(shù)會處在一個穩(wěn)定的波動幅度中。檢查中,如果出現(xiàn)激烈運動或者身體冷卻的情況出現(xiàn),就會影響到整個檢查的結(jié)果,需要避免出現(xiàn)上述情況,讓檢查者的生理條件處于常態(tài)下,而檢查者如果服用一些藥物,也會對結(jié)果產(chǎn)生影響,干擾檢驗的藥物。據(jù)此,在進行血常規(guī)檢查中,需要保持一個固定時間來獲取一個固定良好狀態(tài)[2]。

1.3 檢驗試劑對其影響

在進行血常規(guī)檢查中,使用全自動血液分析儀來智能檢查時,需要通過一定的試劑來完成,但是對試劑的要求比較嚴格,對于不同的試劑,其作用影響機理都是不一樣,同時,需要在試劑檢驗中,保證試劑的有效期,根據(jù)要求,進行多次試驗,來獲得一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)來進行數(shù)據(jù)分析,一般檢查是采用11次連續(xù)的標準物的測定,去除第1次檢測的結(jié)果,獲取了后面的數(shù)據(jù),來計算檢驗結(jié)果的均值、標準差、絕對誤差以及相對誤差來分析檢查的有效性。如果沒有原裝配套的試劑,要選擇和溶血素配套的稀釋液。血細胞的檢驗直接受到了溶血素的影響,如溶血素的質(zhì)量不好,就會造成溶血的不完全,導(dǎo)致血紅蛋白偏低以及白細胞數(shù)假性增高,還能使得白細胞變形、白細胞分類計數(shù)不準確,甚至是不能進行分類計數(shù)以及直方圖異常等。

1.4 采血部位和采血后靜止時間對血常規(guī)影響

目前,針對血液常規(guī)檢查中,分析采血部位和采血后靜止時間對血常規(guī)結(jié)果的影響的文獻記載比較少。張春蘭的研究中認為,采血的時機和部位都影響檢查的結(jié)果,因此,在進行臨床工作,若醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施等條件良好,可以實行靜脈血檢測血常規(guī)、及時檢測,來更好地獲取血常規(guī)檢查的結(jié)果,并減少采血部位和采血后靜止時間對血常規(guī)的不良影響[3]。標本采集后及時檢測的要求是控制運送和保存的時間長度,盡量縮短時間。在保存標本中,時間的長短會直接影響了血細胞的代謝活動、蒸發(fā)、升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解等各種系統(tǒng)運行,采血后與檢驗間隔之間的時間越短,檢驗結(jié)果就越可靠。針對1.1要求對人為操作的要求,在使用EDTA抗凝靜脈血標本時,需要控制時間,要獲得良好的檢查結(jié)果,可以控制在采集標本后的5min以內(nèi)或者是30min～2h的時間范圍內(nèi)行檢驗。而采用EDTA抗凝后的末梢血,需要控制15min～2h的范圍內(nèi)檢測,當采取稀釋餓標本,時間要縮短10min為宜。

2 小結(jié)

綜上,血液常規(guī)檢查的作用不僅作用在于早先發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期反饋上,也在指導(dǎo)其他疾病的治療中,提供有效的信息,檢測的結(jié)果優(yōu)劣直接關(guān)系到后續(xù)治療的效果。因此,需要全面考慮血液常規(guī)檢查中的影響因素,包括人為規(guī)范操作、檢查者生理條件、檢驗試劑、采血部位和采血后靜止時間等因素。因此,需要加強采血人員的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),加強樣本的管理,有效控制樣本管理時間和效果,選擇狀態(tài)良好的采血時機,定期和非定期地對血液分析儀進行校驗,來有效的避免血液常規(guī)檢查中的誤差。

[1] 張云霞.血液細胞分析儀檢驗中的點滴體會[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(1)：46.

[2] 俞勝琴.血液樣本采集后放置時間對血常規(guī)測定的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(24)：2699.

[3] 張春蘭.血液常規(guī)檢查的影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011(32)：1709.