呂慧

(煤炭總醫(yī)院 北京 100028)

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對現(xiàn)有和潛在的風(fēng)險(xiǎn)的識別、評價(jià)和處理,以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,以及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失[1]。合理規(guī)范使用護(hù)理標(biāo)識,可預(yù)防護(hù)理缺陷。筆者自2009年開始使用護(hù)理標(biāo)識,現(xiàn)將實(shí)施情況和結(jié)果報(bào)道如下。

l 具體方法

1.1 成立護(hù)理安全管理小組

建立全面、有效的護(hù)理標(biāo)識系統(tǒng),有效預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生,是實(shí)現(xiàn)患者安全管理的重要途徑。為此我們科室成立了護(hù)理安全管理小組,由護(hù)士長擔(dān)任組長,科室護(hù)理帶教老師擔(dān)任副組長,由主管護(hù)師擔(dān)任組員。負(fù)責(zé)對護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析,制訂防范措施,并負(fù)責(zé)護(hù)理標(biāo)識系統(tǒng)的建立、完善、督導(dǎo)和控制。

1.2 建立護(hù)理標(biāo)識系統(tǒng)

根據(jù)醫(yī)院的整體標(biāo)識來設(shè)計(jì)護(hù)理標(biāo)識設(shè)計(jì),顏色、形狀、字樣要求規(guī)范、統(tǒng)一。

1.2.1 患者腕帶識別標(biāo)識 此種標(biāo)識由PVC塑料構(gòu)成,有紅色、粉色、藍(lán)色;新生兒用粉色,危重、手術(shù)產(chǎn)婦用紅色,其他患者用藍(lán)色。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療操作前,必須認(rèn)真核對腕帶內(nèi)容。

1.2.2 消毒隔離標(biāo)識 隔離標(biāo)牌,如飛沫隔離牌、耐藥菌隔離牌、接觸隔離牌等,提示護(hù)士按類別要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防操作。在隔離標(biāo)牌上只標(biāo)明各種隔離的符號不用具體文字說明,達(dá)到隱化處理的效果,以起到保護(hù)患者隱私的作用;在每個(gè)洗手池上方貼有專業(yè)洗手法宣傳掛圖;為防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,我們統(tǒng)一制作了不同顏色拖把柄的拖把,用于不同區(qū)域的清潔消毒,方便了臨床護(hù)理工作;治療室門口貼有“未帶口罩,請勿入內(nèi)”的宣傳掛圖;產(chǎn)婦洗輿室門口貼有“正確開關(guān)水龍頭,減少手部污染,防止交叉感染”的標(biāo)識;治療車下層的消毒桶旁備有已經(jīng)消毒,正在消毒的標(biāo)識。

1.2.3 藥物警示標(biāo)識 產(chǎn)婦有過敏史者需在病歷上用紅色標(biāo)簽注明過敏史,并在床頭掛上白色腕條,用紅筆注明過敏史;高危藥品要單獨(dú)存放,并貼有紅色標(biāo)識。

1.2.4 預(yù)防意外標(biāo)識 貧血的產(chǎn)婦在床旁均掛有“小心跌倒”的黃色標(biāo)識;衛(wèi)生間的臺階上貼有“小心臺階”的黃色標(biāo)識;衛(wèi)生間和輿洗室內(nèi)貼有“小心地滑”的黃色標(biāo)識;暖瓶統(tǒng)一放置在陽臺,上面貼有“暖瓶存放處”的黃色標(biāo)識。

1.3 質(zhì)量控制

為確保護(hù)理標(biāo)識規(guī)范使用,護(hù)士長經(jīng)常督促、指導(dǎo)標(biāo)識的使用情況,并將其作為科室護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)重要內(nèi)容。護(hù)理安全小組定期組織討論,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理標(biāo)識。

2 效果

我院母嬰同室病房規(guī)范使用護(hù)理標(biāo)識2年來,明顯降低了護(hù)理差錯(cuò)率和藥物差錯(cuò)事故發(fā)生率,產(chǎn)婦跌倒發(fā)生率下降了50%,患者滿意度達(dá)90%以上。

3 討論

3.1 規(guī)范、醒目的護(hù)理標(biāo)識對護(hù)理人員起提醒警示作用,有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

標(biāo)識系統(tǒng)建立后2年,護(hù)理不良事件及安全隱患明顯減少,這與王淑云的研究結(jié)果相一致[2]。護(hù)理標(biāo)識的規(guī)范使用,強(qiáng)化了相關(guān)工作人員的安全意識,促進(jìn)了護(hù)理安全,同時(shí)還中避免不良事件的發(fā)生。

3.2 強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識,落實(shí)消毒隔離措施

母嬰同室科室是院內(nèi)感染控制的重點(diǎn)科室,有必要對護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的意識進(jìn)行強(qiáng)化,以保證各項(xiàng)具體的消毒隔離措施能落實(shí)到位,并針對不同的病種分類制定?？频母綦x標(biāo)識牌。如飛沫隔離牌、耐藥菌隔離牌、接觸隔離牌等,提示護(hù)士按類別要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作。在隔離標(biāo)牌上只標(biāo)明各種隔離的符號而不用具體文字說明,達(dá)到隱化標(biāo)識的效果,以起到保護(hù)患者隱私的作用,同時(shí)讓家屬在探視時(shí)能感受到一種溫馨和責(zé)任。隱化標(biāo)識處理的前提是護(hù)士必須熟悉各種隔離標(biāo)識的符號,并對其所要求的預(yù)防隔離措施熟練掌握和運(yùn)用。

3.3 護(hù)理標(biāo)識系統(tǒng)讓護(hù)士和患者滿意

應(yīng)用規(guī)范合理的護(hù)理標(biāo)識系統(tǒng)后,明顯提高了護(hù)士的滿意度和護(hù)理安全的滿意度。各種醒目的標(biāo)識對醫(yī)護(hù)人員、患者和家屬直到了提醒作用,使患者和家屬感受到以人為本的理念。護(hù)理標(biāo)識系統(tǒng)的應(yīng)用,規(guī)范了護(hù)士的行為,加強(qiáng)護(hù)患溝通,使得患者及家屬配合度也得到了明顯提高。

綜上所述,科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理標(biāo)識在母嬰同室的應(yīng)用可以有效地預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生,保證了護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行,提高了工作效率和工作質(zhì)量,為產(chǎn)婦的安全提供有力保障,體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理工作理念。

[1] 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2000,7(4)：313.

[2] 王淑云,姜永梅,田玉波.溫馨提示牌和護(hù)理標(biāo)識牌在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(5)：413～415.