王娜 奚銳峰 王占峰

(1.四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 吉林四平 136000;2.四平市食品藥品監(jiān)督管理局食品化妝品稽查分局 吉林四平 136099)

醫(yī)療分支機構(gòu)醫(yī)療廢物處理制度的探索

王娜1奚銳峰2王占峰2

(1.四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 吉林四平 136000;2.四平市食品藥品監(jiān)督管理局食品化妝品稽查分局 吉林四平 136099)

目前各醫(yī)療分支機構(gòu)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運方式各不相同,轉(zhuǎn)運過程中存在一定的安全隱患。醫(yī)療分支機構(gòu)是最基層的醫(yī)療保健機構(gòu),與轄區(qū)居民有著最廣泛、最直接的接觸,做好醫(yī)療分支機構(gòu)醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理,不但是國家法律法規(guī)所要求的,更是維護轄區(qū)居民健康安全所必須的。

醫(yī)療 分支機構(gòu) 醫(yī)療廢物 處理制度 探索

按照“誰設(shè)置、誰負責”的原則,目前,醫(yī)療分支機構(gòu)的醫(yī)療廢物均由其所屬的醫(yī)療機構(gòu)負責收集,轉(zhuǎn)運到醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存處存放,后交由集中處置中心進行處置。其轉(zhuǎn)運模式類似于分類收集點到暫存處的轉(zhuǎn)運,但醫(yī)療分支機構(gòu)一般離所屬醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存處相距較遠,需要使用交通工具,經(jīng)過院外的社會公共區(qū)域來實現(xiàn)轉(zhuǎn)運收集,因而不同于一般的院內(nèi)轉(zhuǎn)運。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),各醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上都存在一定問題,比如未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器案時有發(fā)生,可見醫(yī)療機構(gòu)在分類收集和包裝方面始終存在有薄弱;對于人員培訓(xùn)、制度建立、登記和記錄保存方面的問題較少,一些比較簡單而容易改正的問題已經(jīng)較少出現(xiàn);貯存設(shè)施、設(shè)備不符合要求方面的問題最多,通過監(jiān)督管理促使醫(yī)療機構(gòu)對不符合要求的設(shè)施、設(shè)備進行改建,逐步達到規(guī)范要求;“在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的情況已經(jīng)很少發(fā)生,未及時收集、運送醫(yī)療廢物和對使用后的醫(yī)療廢物運送工具未在指定地點及時進行消毒和清潔的現(xiàn)象也還存在,隨著醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理的不斷深入,對各醫(yī)療機構(gòu)的要求不斷提高,及時收集、工具消毒等方面的監(jiān)管加強,其中存在的問題被逐步暴露。醫(yī)療分支機構(gòu)的醫(yī)療廢物處置問題已經(jīng)引起我們的重視。

固體廢物處置配套制度包括：(1)一般固體廢物和危險廢物申報登記制度,從廢物產(chǎn)生到收集、運輸、最后處置固休廢物都要向環(huán)保部門申報登記。(2)限期淘汰落后生產(chǎn)工藝和設(shè)備名錄制度。(3)固體廢物進口許可制度和危險廢物經(jīng)營的許可證制度。(4)企事業(yè)單位有處理自身產(chǎn)生的固體廢棄物和危險廢棄物責任制度。這個責任不在政府,而在各個產(chǎn)生單位。(5)危險廢物處置的代執(zhí)行制度。就是產(chǎn)生危險廢物的單位,如果在限期內(nèi)不處置或者沒有能力處置其產(chǎn)生的危險廢物,其所在地縣級以上地方人民政府環(huán)境保護部門可以指定其他單位按照國家的規(guī)定代為處置,處置費用由產(chǎn)生危險廢物的單位承擔。這一制度有利于避免危險廢物對環(huán)境造成的污染。(6)對固體廢物進行有效控制制度。法律對企事業(yè)單位產(chǎn)生的不能利用或暫時不利用的工業(yè)固體廢物的貯存和處置均作了明確嚴格的規(guī)定。(7)法律規(guī)定危險廢物管理的名錄制度,鑒別制度,識別標志制度以及其他特別管理制度。如危險廢物分類收集、貯存制度、運輸管理制度,污染事故預(yù)警與預(yù)先防范制度和事故應(yīng)急與通報制度。

從對醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)場檢查中可以看出無論是設(shè)有床位的醫(yī)療機構(gòu)還是不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)或是醫(yī)療分支機構(gòu),醫(yī)療廢物暫存始終是存在問題較為集中的環(huán)節(jié)。其中不少是由于領(lǐng)導(dǎo)管理意識不強所引起的。在明確薄弱環(huán)節(jié)所在的基礎(chǔ)上,院方應(yīng)有重點地開展培訓(xùn)和制定相關(guān)制度,改善醫(yī)療廢物暫存條件,明確工作步驟、落實責任追究,同時,加強內(nèi)部監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)有針對性地進行監(jiān)督執(zhí)法,加強監(jiān)管,促使醫(yī)療分支機構(gòu)落實醫(yī)療廢物收集工作。

建議在醫(yī)療機構(gòu)的統(tǒng)一管理下,由集中處置單位直接對醫(yī)療分支機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行收集轉(zhuǎn)運。目前醫(yī)療分支機構(gòu)的規(guī)模和醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況類似于小型診所。當前采用的由所屬醫(yī)療機構(gòu)負責將分支機構(gòu)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運到中心暫存處的轉(zhuǎn)運方式,對于醫(yī)療機構(gòu)來講即存在資源浪費問題,又易造成污染。從分支機構(gòu)到所屬醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)運雖然是內(nèi)部轉(zhuǎn)運,但其轉(zhuǎn)運的路線較遠,且需經(jīng)過社會公共區(qū)域,因而轉(zhuǎn)運要求更高,但目前各個醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)運條件不十分成熟,建議由集中處置單位直接對醫(yī)療分支機構(gòu)進行醫(yī)療廢物收集,由所屬醫(yī)療機構(gòu)加強對其下分支機構(gòu)的醫(yī)療廢物處置日常管理,這樣可以免除一次不必要的轉(zhuǎn)運,減少中間環(huán)節(jié),杜絕隱患。

建議醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員開展崗前、在崗體檢,并制定規(guī)范、明確體檢項目和疫苗接種種類,同時對職業(yè)損傷后的處理和應(yīng)急處置作出進一步規(guī)范并加強培訓(xùn)。隨著監(jiān)管力度的加大加深,要求的細化,衛(wèi)生監(jiān)督部門定期對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督和指導(dǎo),監(jiān)督措施與處罰措施并用,做到獎懲分明,促進和加強醫(yī)療廢物管理的主動性和自覺性,不斷提高醫(yī)療廢物管理水平。

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A

1672-5654(2011)12(b)-0172-01

2011-11-25