李文剛

(昆明市盤龍區(qū)聯(lián)盟衛(wèi)生院 昆明 650000)

高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和(或)舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征,通常簡稱為高血壓。分為原發(fā)性高血壓(95%)和繼發(fā)性高血壓(＜5%),高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器。筆者采用西醫(yī)方法治療療效更為顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年2月至2011年9月收治的高血壓患者,治療組101例中,男61例,女40例;年齡最大80歲,最小54歲,平均67歲;病程0.4～5.0年。對照組95例中,男55例,女40例;年齡最大79歲,最小51歲,平均63歲;病程0.5～6.0年。2組病情、病程及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療方法(治療組) (1)利尿劑:雙氫克尿塞、儲鉀利尿劑等。(2)β受體阻滯劑:如呢唑嗪、特拉唑嗪、普荼洛爾(心得安)、醋丁洛爾等。(3)鈣離子拮抗劑:異博定、硝苯吡啶等。(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:如卡托普利、如肼苯噠嗪等。

1.2.2 中醫(yī)治療方法(對照組) (1)痰濁犯頭型:臨床表現(xiàn)為眩暈,胸悶惡心,舌淡胖,脈濡滑;治法:祛痰化濁。藥方:天麻、茯苓、陳皮、制半夏、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。(2)肝陽上亢型:臨床表現(xiàn)為眩暈耳鳴,頭重腳輕,苔黃。治法:以平肝潛陽為主。藥方:天麻、黃芩、石決明、川牛膝、鉤藤、杜仲、夜交藤、梔子、益母、草朱、茯神。(3)瘀阻腦絡(luò)型:臨床表現(xiàn)為頭昏,頭痛,舌有斑點(diǎn),脈弦澀。治法:活血化瘀通絡(luò)。藥方:紅花、川芎、赤芍、桃仁、老蔥、生姜、麝香、紅棗、黃酒。以上藥方水煎服,每日1劑,日服2次。15d為1個(gè)療程。3個(gè)療程無效應(yīng)該更換方法。

1.3 效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效:頭痛、眩暈、心悸、耳鳴、失眠、煩躁、腰膝酸軟等癥狀消失。舒張壓下降10mmHg以上,并達(dá)到正常范圍;舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上。須具備其中一項(xiàng);有效:頭痛、眩暈、心悸、耳鳴、失眠、煩躁、腰膝酸軟等癥狀減輕。舒張壓下降不及10mmHg,但已達(dá)到正常范圍;無效:癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中,顯效62例(62.25%),有效27例(26.53%),無效12例(11.22%),總有效率為88.78%。對照組中,顯效38例(40.22%),有效27例(28.26%),無效30例(31.52%),總有效率為67.77%。從治療結(jié)果上可以看出,治療組明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病,以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[2]。高血壓病因不明,稱為原發(fā)性高血壓,占總高血壓患者的95%以上[3]。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓,多為暫時(shí)的,在治愈原發(fā)疾病后,高血壓就會(huì)慢慢消失。中醫(yī)認(rèn)為,肝陽上亢、心火上炎、沖任不調(diào)可導(dǎo)致本病,治療采用祛痰化濁、平肝潛陽和活血化瘀通絡(luò)方法[4],療效有限。西醫(yī)治療采用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等綜合治療。(1)雙氫克尿塞、儲鉀利尿劑等,主要是通過排鈉利尿,降低血容量而降低血壓;(2)哌唑嗪、特拉唑嗪等,能選擇性阻滯。腎上腺素能受體,降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用;(3)普萘洛爾、醋丁洛爾等,通過阻滯β腎上腺素能受體,減慢心率,降低心排出量,減少心肌的耗氧,提高心肌的電穩(wěn)定性,改善心臟舒張功能,降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用?？傊?選擇西醫(yī)綜合治療方案可有效、安全、便捷地治療高血壓,提高臨床療效及患者的生活質(zhì)量。

[1] 鐘朝暉,羅新斌.氯沙坦鉀和卡托普利治療高血壓115例療效對比分析[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐,2009,8(8):99.

[2] 周淑嫻.比索洛爾和美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的對比研究[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)報(bào),2004,25(3):171～173.

[3] 李明初.二甲雙胍合并松齡血脈康治療2型糖尿病合并高血壓98例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代保健:醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(9):8～9.

[4] 盧義火.螺內(nèi)酯治療高血壓心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2010,14(4):25.