鄭麗娜

(通遼職業(yè)學院附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古通遼 028000)

試析噪聲作業(yè)對工人心腦血管系統(tǒng)影響及預防

鄭麗娜

(通遼職業(yè)學院附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古通遼 028000)

目的 對長期接觸噪聲與心腦血管的關系作初步的相關分析,并提出相應的預防措施。方法 本文對352名接觸噪聲工人為接噪組,150名非接觸噪聲工人為對照組進行腦血流圖和心電圖的測試。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)5年工齡以上的接噪組工人腦血流圖和心電圖異常率分別高于對照組(P＜0.01),而且腦血流圖和心電圖的異常率也明顯高于對照組(P＜0.01),藉此可認為超過國家試行衛(wèi)生標準的噪聲對噪聲作業(yè)工人心腦血管系統(tǒng)有一定的影響。結(jié)論 證實噪聲對作業(yè)工人心腦血管有影響,并提出可行性建議的預防措施。

噪聲 異常率 心腦血管 預防措施

噪聲對心腦血管系統(tǒng)的影響,已引起了人們的高度關注。本文試圖了解噪聲作業(yè)工人的腦血流圖(REG)和心電圖(EKG)的變化,對噪聲作業(yè)工人進行以下調(diào)查與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某鋼片廠工人502名,其中352名作為接噪組,最小25歲,最大48歲,均齡32歲,從事噪聲工作工齡1～23年,平均11年;另外選取年齡相仿的非接噪作業(yè)工人150名作為對照組。通過用個體噪聲測定儀及個體動態(tài)心電圖儀,進行個體動態(tài)噪聲暴露量和個體動態(tài)血壓、心電圖監(jiān)測,比較他們在接觸噪聲時段與非接觸生產(chǎn)性噪聲時段的噪聲、血壓、心率、心電圖的不同,研究他們的血壓、心率、心電圖改變與噪聲的關系。2組間性別經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 噪聲強度的測試 用國產(chǎn)PSJ-2型聲級計,按照“工業(yè)企業(yè)噪聲測試范圍”進行車間的噪聲測試。

1.2.2 腦血流圖及心電圖檢查 對噪聲作業(yè)工人采用RG-2B血流圖儀進行REG(REG即腦阻抗血流圖,是檢查頭部血管功能和供血情況的一種方法)。(筆者注)檢查,讓測試者坐立,主要觀察上升時間、波幅、波形、轉(zhuǎn)折高比值、重搏波、兩側(cè)波幅差百分比等參數(shù)。

1.2.3 統(tǒng)計方法 我們采用卡方檢驗、t檢驗和相關系數(shù)分析。

2 結(jié)果

2.1 噪聲強度調(diào)查測定

該鋼片廠生產(chǎn)系統(tǒng)噪聲危害主要在軋鋼車間,并選取20個點進行測定,測定結(jié)果顯示：噪聲最低值為88.05dB,最高值為103.0dB,噪聲均值為93.5dB(A),已超過國家試行衛(wèi)生標準90dB(A)。同時測出該鋼片廠聲源頻譜在1～4KH2,屬高頻噪聲。

2.2 接噪組與對照組腦血流圖異常改變

實驗數(shù)據(jù)顯示,接噪組REG異常率明顯高于對照組,接噪組在工齡5年以上者,與對照組比較,差別均有極顯著意義。

2.3 接噪組與對照組心電圖異常率比較

從實驗數(shù)據(jù)中可直觀看出接噪組EKG異常率明顯高于對照組,而且工齡在5年以上者與對照組比較均有極顯著意義(P＜0.01)。

2.4 接噪組REG和EKG都異常的各工齡變化

REG和EKG都異常率在各工齡組之間進行比較,總異常率與各工齡組之間均無顯著意義(P＞0.05),而接噪組REG和EKG2者均異常率明顯高于對照組,并且接噪組的異常率隨工齡增長而增加,呈正相關態(tài)勢。

3 討論

從本次調(diào)查結(jié)果得出,該鋼片廠作業(yè)崗位噪聲強度為88～103dB(A),頻譜特性為高頻噪聲。同時本次調(diào)查結(jié)果還顯示接噪組隨著工齡、噪聲強度的增加,各級聽覺受損程度、受損率顯著高于對照組(P＜0.01),據(jù)此反映鋼片廠生產(chǎn)作業(yè)崗位噪聲的職業(yè)危害不容忽視。本調(diào)查反映接噪組心電圖以竇性心動過速、竇性心律不齊、T波變化及房室傳導阻滯為多,異常率高達30.97%,而對照組則只有9.33%,2組差別有顯著意義(P＜0.05),這種改變可能與噪聲影響心血管的原發(fā)反應使交感縮血管神經(jīng)興奮,引起外周血管的收縮,最后造成心血管系統(tǒng)一系列改變。噪聲也可引起腦血管的功能障礙,因此接噪組REG改變的表現(xiàn)為上升時間延長、波幅高度、轉(zhuǎn)折高比值、2側(cè)波幅差百分比與對照組比較均有顯著意義。同時還看出接噪組作業(yè)工人的工齡與高血壓發(fā)病率呈顯著正相關(r＝0.9235,P＜0.01),這說明噪聲作業(yè)對高血壓的發(fā)生存在累計效應關系;心電圖異常與神經(jīng)衰弱綜合征隨著工齡的增加亦有上升趨勢,這也說明作業(yè)工人隨著接觸噪聲的強度越大,工齡越長,其高血壓的患病率、心電圖異常率、神經(jīng)衰弱綜合征發(fā)生率也越高。

4 預防措施

醫(yī)學專家經(jīng)對人體和動物實驗證明,長期接觸噪聲可使體內(nèi)腎上腺分泌增加,從而使血壓上升,在平均70dB的噪聲中長期生活的人,其心肌梗塞發(fā)病率增加30%左右,特別是夜間的噪聲使發(fā)病率會更高。接觸強度達100dB(A)的噪聲者,高血壓發(fā)病率達15.2%。在對上述噪聲作業(yè)工人的調(diào)查中,其工作環(huán)境噪聲平均值已高達90dB,可見其對工人的聽力及心血管系統(tǒng)的影響是不言而喻的,應引起用人單位和相關部門的高度重視。通過此次調(diào)查,筆者提出以下建議,做好預防措施減少或降低噪聲對作業(yè)工作心血管系統(tǒng)的影響。用人單位應認真貫徹實施《職業(yè)病防治法》,對噪聲源采取消音、隔音等防護措施,從源頭上降低生產(chǎn)作業(yè)場所的噪聲強度,把隱患消滅在萌芽之中,做到防患于未然。衛(wèi)生監(jiān)管部門加大《職業(yè)病防治法》的監(jiān)管執(zhí)法力度,督促用人單位技術革新,并定期檢測噪聲強度。用人單位積極改善噪聲工人的現(xiàn)有工作環(huán)境,健全各項工作制度,著重做好個人防護工作,按時發(fā)放或更換防護用品。

[1]馬永志.布機噪聲對女工血壓和心電圖影響的調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2001(5).

[2]李承柱.高溫作業(yè)工人血壓及心電圖分析[J].勞動醫(yī)學,1999(4).

R714.252

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1672-5654(2011)12(b)-0100-01

2011-11-15