馮 玉

山東中醫(yī)藥大學藥學院，山東 濟南 250355

1 經前舒顆粒藥物組成與處方分析

PMS肝氣郁證是指肝氣疏泄不及而產生的以抑郁為特點的證候，以經前抑郁寡歡，胸悶嘆息為主證，中醫(yī)藥治療多以疏肝解郁，健脾理氣為治療原則。經前舒顆粒由白芍 (炒)，當歸，柴胡，白術 (炒)，丹皮，香附、甘草、郁金等配伍而成，以當歸、白芍養(yǎng)血柔肝為臣，柴胡疏肝解郁為君，白術健脾氣以滋化源，丹皮善清血分郁熱，郁金疏肝解郁而除煩熱，香附微苦微辛，功擅行氣疏肝，與郁金、丹皮相配伍，消脹止痛。諸藥合用，共達養(yǎng)肝解郁，理氣止痛的功效，能有效地消除經前情緒低落、胸悶、乳房脹痛等PMS肝氣郁證癥狀。

2 處方諸藥在治療PMS肝氣郁證上的藥理學基礎

近年來研究表明，經前舒顆粒方中中藥及其有效成分對中樞神經系統(tǒng)有明顯的調節(jié)作用?，F分述如下:

2.1 白芍 白芍的主要藥效成分芍藥苷具有促進皮層神經元生長，保護腦缺血后損傷的作用，可以改善神經行為學癥狀，血腦屏障通透性，增加大腦局部血流量［1］。芍藥苷同時有抗炎、免疫調節(jié)、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛、抗膽堿能等作用［2］，對應激大鼠下丘腦－垂體－腎上腺軸呈現機能依賴性的調節(jié)及對海馬和隔區(qū)神經元的存活和生長有促進作用［3－4］。

2.2 當歸 當歸味甘平，性溫，有較強的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、緩解記憶缺失作用［5－6］，當歸有效成分對體外培養(yǎng)的大鼠海馬神經元的缺氧損傷有保護作用［7］。當歸注射液可加速沙地鼠全腦缺血損傷后海馬區(qū)的神經再塑和結構重建［8］。

2.3 柴胡 主要活性成分是柴胡皂苷，具有抗炎、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、提高中樞神經興奮性作用，還可以延長睡眠時間，對治療精神科的疾病有較好的療效［9］。

2.4 白術 性溫，味甘、苦，是最常用的補氣藥，具有補脾益氣、燥濕利水、固表止汗的功效，白術通過補氣健脾治療脾虛證，調節(jié)脾虛證患者胃腸激素水平，從而糾正其胃腸功能紊亂［10］，對植物神經系統(tǒng)有雙向調節(jié)作用［11］。

2.5 丹皮 主要成分是丹皮酚，化學名稱為2－羥基－4－甲氧基苯乙酮，丹皮酚具有抑菌、抗炎、抗腫瘤、解熱、鎮(zhèn)痛、抗脂質過氧化、免疫調節(jié)等多重藥理作用，姚軍等［12］研究發(fā)現丹皮酚可以顯著抑制核轉錄因子NFkB活性，抑制NF－kB信號轉導通路，進而抑制某些細胞的增殖和凋亡。丹皮酚的藥效學研究表明，丹皮酚具有明顯的抗焦慮作用，療效顯著，而且在完全高于抗焦慮劑量范圍內對運動系統(tǒng)沒有副作用，丹皮酚與麝香草酚結構極其相似性:結構簡單，極性較小，具揮發(fā)性，理論上較易透過血腦屏障［13］。

2.6 香附 主要藥效成分為萜類揮發(fā)油，研究表明，香附揮發(fā)油可導致陰道上皮細胞角化，治療月經不調，抑制子宮收縮，具有類似雌激素的作用，治療月經不調，治療婦女痛經［14］。

3 經前舒顆粒對PMS肝氣郁證模型動物的藥理作用

經前舒顆粒對于PMS肝氣郁證大鼠的抑郁表現有良好的恢復作用，能顯著改善PMS肝氣郁證模型大鼠的行為學指標和情緒變化，其藥理作用可能是通過調節(jié)中樞神經系統(tǒng)5－羥色胺 (5－HT)和雌激素信號系統(tǒng)而發(fā)揮療效。

3.1 經前舒顆粒對PMS肝氣郁證模型動物5－HT1A受體的影響 研究發(fā)現，PMS肝郁模型大鼠額葉皮層和海馬5－HT1A受體的結合活性均有顯著性下降，經前舒顆粒可以顯著糾正這一異常變化［15］。王鳳等制備了PMS肝氣郁證大鼠含藥血清，體外培養(yǎng)新生大鼠原代海馬神經元細胞，研究發(fā)現經前舒顆粒含藥血清能夠顯著提高體外培養(yǎng)的新生大鼠海馬神經元細胞活力，顯著提高異常降低的5－HT1A受體蛋白和RNA的表達水平［16］。

3.2 經前舒顆粒對PMS肝氣郁證模型動物雌激素受體的影響 經前舒顆?？娠@著逆轉束縛刺激所致大鼠皮層腦區(qū)中雌激素受體α、雌激素受體βmRNA和蛋白表達升高的趨勢［17］。研究還發(fā)現經前舒顆粒含藥血清能顯著改善PMS肝氣郁證模型血清干預的大鼠海馬神經元雌激素受體β蛋白和基因表達水平異常升高的狀態(tài)［18］。

綜上可見，經前舒顆粒諸藥配伍均對中樞神經系統(tǒng)功能有一定的調節(jié)作用，說明經前舒顆粒的配方組成與中藥藥理學的最新研究成果是一致的，具有相應的中藥藥理學基礎。經前舒顆粒的作用可能是其某些有效成分或其代謝成分 (如:芍藥苷、丹皮酚、香附揮發(fā)油、柴胡皂苷等)透過血腦屏障進入腦脊液協同作用的結果。其有效成分或其代謝成分可能通過抑制5－HT神經元內的雌激素受體的表達，增加突觸間隙5－HT的濃度，上調5－HT1A受體的表達而發(fā)揮抗抑郁作用的機制，其具體信號通路還有待于進一步研究。

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