崔 欣

天津南開中醫(yī)院，天津市 300110

小兒泄瀉為兒科常見病之一，臨床表現(xiàn)以大便次數(shù)頻多，糞便稀薄或如水樣便，且伴有不消化乳食與粘液為特征。一年四季均可發(fā)病，但以夏秋為多，2歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)病率最高。鑒于嬰幼兒內(nèi)服藥頗為困難，故筆者采用針灸的方法治療小兒泄瀉，療效明顯，簡便易行，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

治療組34例 (男18例、女 16例)年齡6個(gè)月 ～6歲，平均3.2歲，病程2～7天，平均2.4天，對(duì)照組32例(男20例、女12例)年齡7個(gè)月～6歲，平均3.8歲，病程2～6天，平均2.6天，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性 (P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考2005年中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)兒科學(xué)》［1］制定。(1)有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受時(shí)邪病史。(2)大便次數(shù)增多，每日3～5次甚或10次以上，色淡黃，如蛋花湯樣，或色褐而臭，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。(3)重者泄瀉及嘔吐較嚴(yán)重，可見小便短少、體溫升高、煩渴神萎、皮膚干癟、囟門凹陷、目眶下陷及腹脹等癥。(4)大便鏡檢可有脂肪球或少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞。(5)大便病原學(xué)檢查:可有輪狀病毒等病毒檢測陽性，或致病性大腸桿菌等細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中小兒泄瀉的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈:經(jīng)治療7d，大便次數(shù)及性狀基本恢復(fù)正常，全身癥狀消失。顯效:經(jīng)治療7d，大便次數(shù)明顯減少 (減少至治療前的1/3或以下)，性狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯減輕。有效:經(jīng)治療7d，大便次數(shù)減少到治療前的1/2，性狀好轉(zhuǎn)，全身癥狀減輕。無效:經(jīng)治療7d，大便次數(shù)及性狀未改變，或癥狀加重。

2 治療方法

2.1 、 ， ;灸，關(guān)元艾條灸。

2.2 濕熱泄瀉 針刺合谷、足三里、三陰交、陰陵泉，用瀉法。

2.3 食積泄瀉 四縫穴刺針擠出黃水，針刺天樞、足三里。

2.4 脾虛泄瀉 針刺脾俞、章門、足三里，用補(bǔ)法，中脘艾條灸。

2.5 脾腎陽虛瀉 針刺脾俞、腎俞、足三里，用補(bǔ)法，中脘、關(guān)元艾條灸。

對(duì)照組:口服思密達(dá) (蒙脫石散)，媽咪愛按年齡、公斤體重給予，每日三次，3天為一療程。

兩組治療期間均予清淡飲食，母乳喂養(yǎng)者，囑母親忌生冷、油膩。人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)者，注意奶汁的溫度適宜，輔以小米粥，加入少量糖、鹽。

3 療效觀察

治療結(jié)果:治療組:顯效27例，有效7例，無效0例，總有效率100%;對(duì)照組:顯效16例，有效6例，無效10例，總有效率68.8%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異 (P＜0.05)。

4 體會(huì)

嬰幼兒是稚陰稚陽之體，形體未充，因感受外邪、乳食不潔或饑飽不均最易傷及脾胃，導(dǎo)致運(yùn)化失職、清濁不分、濕濁下注而為泄瀉。歷代醫(yī)家認(rèn)為小兒泄瀉一病，多責(zé)于傷及脾胃、脾失健運(yùn)。目前大多數(shù)醫(yī)院采用抗生素及西藥治療，但口服大量寒性藥物更會(huì)傷及脾胃，導(dǎo)致患兒遷延不愈，發(fā)展為慢性腹瀉。針灸治療小兒腹瀉具有療程短、療效佳、副作用小、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，但取教的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確辨證的基礎(chǔ)上，合理取穴，正確實(shí)施補(bǔ)法、瀉法。

［1］汪受傳．中醫(yī)兒科學(xué)［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:9．