孟現(xiàn)峰

武警紅河邊防支隊(duì)醫(yī)院，云南 紅河 661000

褥瘡的治療在臨床上是比較棘手的問題，傳統(tǒng)的換藥療法費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，病程遷延。作者自2007年8月至2010年9月采用MEBO換藥結(jié)合周林頻譜治療儀治療褥瘡共19例，效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組共19例，其中男12例，女7例。年齡38歲～71歲。平均55.8歲。發(fā)病原因:高位截癱11例，腦萎縮2例，腦外傷昏迷5例，跟骨牽引1例。發(fā)生部位:骶尾部合并雙股骨大轉(zhuǎn)子部位8例，骶尾部合并單側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子部位4例，單純骶尾部5例，坐骨結(jié)節(jié)部位1例，足跟部1例;病灶范圍最大15cm×10cm，最小6cm×4cm;所有病例均為Ⅲ期 (潰瘍期);治療時(shí)間:最短23天，最長(zhǎng)52天。

2 治療方法

2.1 局部清創(chuàng)處理 創(chuàng)面均先用雙氧水擦拭，再用生理鹽水清洗干凈，1次/日，去除膿液、分泌物及壞死組織，清創(chuàng)至創(chuàng)面新鮮、分泌物較少、有肉芽組織時(shí)，將濕潤(rùn)燒傷膏直接涂在處理后的創(chuàng)面上，用棉簽均勻涂抹約3.0mm厚。

2.2 用周林頻譜儀照射患處2次/日，30分/次。

2.3 為避免褥瘡部位受壓時(shí)間過長(zhǎng)，每2小時(shí)定時(shí)翻身一次，褥瘡部位放氣墊圈。

3 治療結(jié)果

本組19例褥瘡經(jīng)MEBO治療23～52天，有13例單發(fā)性褥瘡?fù)耆?8例多發(fā)性褥瘡共19處，其中17處愈合，另外2處雖然有程度不等的縮小，但未完全愈合，后行局部皮瓣修復(fù)封閉創(chuàng)面。經(jīng)臨床觀察，面積較小、單發(fā)的褥瘡多在23～35天內(nèi)愈合，面積較大、多發(fā)的褥瘡多在40～52天內(nèi)愈合，平均愈合時(shí)間30．7天。治愈的褥瘡有較薄的疤痕，

4 討論

4.1 MEBO結(jié)合周林頻譜治療儀治療褥瘡的作用機(jī)理

褥瘡的發(fā)生是機(jī)體某個(gè)部位受到內(nèi)因與外因共同作用而產(chǎn)生的，多數(shù)情況下是病人營養(yǎng)不良、代謝障礙、抵抗力下降，加上局部組織長(zhǎng)期受壓或受到外部刺激而造成局部組織血運(yùn)障礙［1］

濕潤(rùn)燒傷膏是用于治療燒傷地外用中藥膏劑，該藥除對(duì)灼傷具備顯著的治療效果外。已擴(kuò)展應(yīng)用到創(chuàng)瘍等多種疾病，應(yīng)用該藥治療褥瘡就是其中一種。該藥具有活血化瘀、改善血循環(huán)、去腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織“水解、酶解、酸敗、皂化和酯化”，使創(chuàng)面基底瘀滯的微循環(huán)恢復(fù)血液，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面的再生與復(fù)原［2］。

周林頻譜保健治療儀是電磁波輻射理療儀器，具有寬頻譜特性，治療儀發(fā)射出的遠(yuǎn)紅外線治療褥瘡可改善局部血液及淋巴循環(huán)，促進(jìn)局部組織的新陳代材，改善局部營養(yǎng)，預(yù)防和控制感染、促使創(chuàng)面愈合，為褥瘡愈合創(chuàng)造良好條件。

4.2 截癱并褥瘡患者的護(hù)理要點(diǎn)

由于截癱部位無感覺，體位又不能隨意翻動(dòng)，故截癱病人很容易發(fā)生褥瘡;加之截癱部位的皮膚缺乏正常神經(jīng)支配。組織的營養(yǎng)基，再生能力低，因而截癱病人發(fā)生褥瘡要比一般病人的褥瘡更難愈合［3］。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行局部治療的同時(shí)。重視并加強(qiáng)整體治療及護(hù)理，防止在住院期間發(fā)生新的褥瘡或使原來的褥瘡擴(kuò)大。

4.2.1 嚴(yán)格按照截癱護(hù)理常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理 隨時(shí)保持床單平整無皺，及時(shí)清理大小便，定時(shí)翻身、按摩骨突部(1次/3小時(shí))，建立翻身卡，進(jìn)行床頭交接班。褥瘡部位按褥瘡護(hù)理常規(guī)，特別注意避免創(chuàng)面受壓。對(duì)于臀部及低部都有褥瘡的患者更應(yīng)注意，當(dāng)翻身至息側(cè)時(shí)要用棉圈將創(chuàng)面架空，并增加翻身次數(shù) (1次/2小時(shí))。

4.2.2 重視改善患者的全身狀態(tài) 把褥瘡看作是一個(gè)全身病，除注意搞好局部治療外，要通過加強(qiáng)營養(yǎng)［4］;給予高蛋白、高維生素、易消化的半流質(zhì)飲食。對(duì)于重癥患者有條件時(shí)最好每5～7天輸入一支人血白蛋白，以糾正低蛋白血癥，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

［1］白繼榮．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］．北京:科學(xué)出版社，2001;152．

［2］徐榮祥．中國燒傷創(chuàng)瘍學(xué)［M］．中國燒傷創(chuàng)瘍雜志社編印，1997;53．

［3］呂式瑗．創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)［M］．人民衛(wèi)生出版社，1981:182．

［4］斯士英，高萬良．護(hù)理失誤意外與防范［M］．人民軍醫(yī)出版社，1990:45．