陳 香

四川省成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院，四川 成都 610501

臨床很多資料表明，在恒牙中，下頜第一磨牙患齲病的頻率最高，第三是上頜第一磨牙［1］。第一磨牙是兒童6歲時(shí)萌生，通常6齡牙齒在7—8歲完全萌出，6齡牙是承擔(dān)咀嚼功能最主要的牙齒，由于萌出早，如沒接受口腔健康教育，不注意保護(hù)，很易患齲齒病。患齲齒可給兒童身心健康帶來不良影響，甚至可成為患心腎等病的誘因，給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。窩溝封閉主要用于兒童與青少年新萌出的恒磨牙，可達(dá)到很好預(yù)防窩溝齲病的作用，因此對(duì)7—9歲的兒童第一恒牙磨牙行窩溝封閉非常重要。但大多數(shù)人沒有這方面的認(rèn)識(shí)，不能接受，為了讓適齡兒童及家長認(rèn)識(shí)到窩溝封閉的必要性和重要性，我科進(jìn)行了積極有效的健康教育。通過積極有效的健康教育，使我科于2010年12月1日至2011年4月30日，807名適齡兒童，很順利地接受并進(jìn)行了第一恒牙磨牙窩溝封閉，取得了良好效果?，F(xiàn)將兒童第一恒牙磨牙窩溝封閉的健康教肓體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料

2010年12月25日至2011年4月30日，850名適齡兒童在我院接受窩溝封閉，對(duì)其中適合做窩溝封閉的807名適齡兒童，很成功地進(jìn)行了第一磨牙窩溝封閉。

2 采用的方法

2.1 窩溝封閉前健康教肓

2.1.1 廣泛宣傳，營造人人關(guān)注口腔衛(wèi)生的氛圍。在人群聚集的地方，開展大型義診宣傳活動(dòng)，發(fā)放窩溝封閉的宣傳資料，及時(shí)解答。引起社會(huì)各方人員對(duì)窩溝封閉可防齲病的關(guān)注、認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大宣傳、教育面，為準(zhǔn)備讓自己家或親戚朋友家里的適齡兒童，接受作窩溝封閉作準(zhǔn)備。

2.1.2 在轄區(qū)范圍的小學(xué)門口，張貼7—9歲適齡兒童免費(fèi)做窩溝封閉檢查及治療的通知。與小學(xué)校長及一至四年級(jí)班主任聯(lián)系好，發(fā)給學(xué)生做窩溝封閉的宣傳資料，收回學(xué)生及家長的反饋意見，解答家長疑問，引起并了解做窩溝封閉的興趣與必要性。

2.1.3 每次聯(lián)系好30名學(xué)生及家長來醫(yī)院，在門診大廳循環(huán)播放窩溝封閉相關(guān)內(nèi)容錄像，并拿著模型牙和相關(guān)內(nèi)容圖片，淺顯易懂地講解錄像內(nèi)容:窩溝與窩溝齲，什么叫窩溝封閉，窩溝封閉有什么好處，窩溝封閉的時(shí)機(jī)，窩溝封閉是否對(duì)牙齒、身體產(chǎn)生危害?窩溝封閉適應(yīng)癥。反復(fù)講解、播放多次，耐心、認(rèn)真解答家長疑問，個(gè)別交談，讓他們認(rèn)識(shí)到窩溝封閉對(duì)孩子牙齒、身體無任何傷害，解除他們的思想顧慮。讓家長和兒童知道窩溝封閉的重要性和必要性。給家長、兒童播放影音圖片，發(fā)放資料，不斷加深、提高對(duì)窩溝封閉的認(rèn)知，使其產(chǎn)生愿意、樂意接受窩溝封閉的愿望，為適齡兒童接受窩溝封閉打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.1.4 兒童來院接受窩溝封閉時(shí)，再次吿知兒童、家長窩溝封閉對(duì)孩子牙齒、身體無任何傷害、操作時(shí)間不長、無痛苦、無創(chuàng)傷，認(rèn)真回答提問，同時(shí)認(rèn)真評(píng)估其對(duì)窩溝封閉的了解、認(rèn)知情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果再進(jìn)行全面指導(dǎo)和講解，打消其緊張心理，是順利接受窩溝封閉的前提。

2.2 窩溝封閉時(shí)健康教肓

多數(shù)兒童普遍存在害怕看牙的恐懼心理，在治療過程中可有不合作現(xiàn)象，影響治療效果，因此做好封閉前的心理指導(dǎo)十分重要。

2.2.1 創(chuàng)造一個(gè)適合兒童特點(diǎn)，優(yōu)美的環(huán)境，消除兒童對(duì)環(huán)境的恐懼心理。

2.2.2 簡(jiǎn)單告知兒童將要做什么，告知封閉不會(huì)產(chǎn)生疼痛，在整個(gè)操作過程中對(duì)其進(jìn)行安慰、表揚(yáng)，禁止恐嚇;話語要筒單形象，聲調(diào)溫和，要有耐心，使患兒感到親切可信，建立融洽良好關(guān)系，為順利進(jìn)行窩溝封閉起到了保障作用。

2.2.3 讓家長陪伴，同醫(yī)護(hù)人員密切合作，有利于治療［2］。

2.2.4 在進(jìn)行牙面酸蝕時(shí)，告訴兒童感覺味道會(huì)有點(diǎn)酸苦，要堅(jiān)持盡量張大嘴。在用光固化器時(shí)，應(yīng)給兒童戴好防護(hù)眼鏡，兒童很好的配合好醫(yī)生，這樣既縮短了治療時(shí)間，又降低了脫落率。

2.3 窩溝封閉后健康教肓

2.3.1 窩溝封閉一般在7h內(nèi)完全固化，告訴家長及兒童，讓孩子禁食2h，24h內(nèi)禁用窩溝封閉牙咀嚼食物，避免咬過硬過粗食物。

2.3.2 窩溝封閉還應(yīng)定期復(fù)查，講解定期復(fù)查的必要性和重要性，消除其無所謂、一勞永逸心理。指導(dǎo)其三個(gè)月、半年、一年各復(fù)查一次。認(rèn)真填好窩溝封閉復(fù)查預(yù)約單二份，一份貼在窩溝封閉單上，一份發(fā)給其家長保存，提醒家長保管好，每次復(fù)查讓家長在原始窩溝封閉單上親筆簽名。

2.3.3 到頇約復(fù)查時(shí)間，?？谱o(hù)士要通知家長帶孩子到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查時(shí)觀察封閉劑保留情況，脫落時(shí)應(yīng)重作封閉。復(fù)查時(shí)認(rèn)真解釋家長問題，提供一些口腔保健護(hù)理相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)大教育面。

3 結(jié)果

通過積極有效的健康教育，使850名7—9歲適齡兒童，很樂意地在我院接受行窩溝封閉的檢查，對(duì)其中適合做窩溝封閉的807名適齡兒童的3001顆牙，很順利的進(jìn)行了第一磨牙窩溝封閉，其中窩溝封閉接受率為100%，窩溝封閉率94.6%，到時(shí)間復(fù)查率為100%。我院得到了家長、社會(huì)各界人士的認(rèn)可、好評(píng)、贊許，順利完成了四川省疾病預(yù)防中心交給的任務(wù)。

4 體會(huì)

兒童第一恒牙磨牙窩溝封閉的總體目標(biāo)是能夠很好的預(yù)防窩溝齲病，并能給予及時(shí)干預(yù)，減少窩溝齲病的發(fā)生。有效的健康教育提高并加強(qiáng)了家長、兒童對(duì)口腔保健的認(rèn)識(shí)、參與。通過我院對(duì)807名適齡兒童的3001顆牙，進(jìn)行第一恒牙磨牙窩溝封閉的結(jié)果顯示，均達(dá)到和完成了四川省疾病預(yù)防中心兒童口腔疾病綜合干預(yù)的目標(biāo)要求。2011年前四個(gè)月窩溝封閉接受率為100%，行窩溝封閉率94.6%，復(fù)查率為100%。窩溝封閉前健康教育讓家長理解和支持，用患者可以理解的方式講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并及時(shí)解答各種問題，糾正不正確認(rèn)識(shí)，降低、消除顧慮水平，為適齡兒童接受窩溝封閉打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);窩溝封閉時(shí)健康教育讓其家長、兒童更加全面的了解窩溝封閉的重要性和無損害性，為順利進(jìn)行封閉起到了很關(guān)鍵的作用;窩溝封閉后健康教肓讓其家長意識(shí)到窩溝封閉復(fù)查的重要性和提高、鞏固其防齲病的作用，為窩溝封閉復(fù)查和窩溝封閉目標(biāo)完成起到了保證作用。因此積極有效和全面的健康教育是進(jìn)行第一恒牙磨牙行窩溝封閉至關(guān)重要和必不可少的重要環(huán)節(jié)。

［1］張舉之，樊明文．口腔內(nèi)科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社．1980，11(1):41．

［2］李建霞，赴小青．窩溝封閉的護(hù)理配合［J］．齊魯護(hù)理雜志，2001，7(7):480．