張福全 張學(xué)文

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007

1 空虛熱型

1.1 診斷要點(diǎn)

呼吸困難多呈呼氣型，全身皮膚通紅、干燥無汗、口干舌燥且飲水量少、舌苔呈黃褐色及黑褐色，粗糙較干燥，舌周邊部有多個(gè)紅色小點(diǎn)狀丘疹——赫伊疹 (蒙古語)，舌尖部較薄且尖，尿色黃或深紅色、泡沫多，但氣味消失較快，脈速、洪，但有空虛感，多見脫落脈。

1.2 治療要點(diǎn)

先行灸洗:用艾條或特制灸具灸百會(huì)、胸椎等六、七椎間等穴位，酌情選用阿嘎如—4味散，嘎布日—6味散，苦參—7味湯，興混—7味，阿嘎如—35味等，用四骨湯送服，同時(shí)可外用羊骨湯熱敷發(fā)汗，雙手掌、雙足底及有關(guān)和赫依穴部位涂黃油行按摩術(shù)。上述治療無效可重復(fù)灸法，或酌情行點(diǎn)刺放血熱之氣。若經(jīng)以上治療出現(xiàn)脈弦、洪，尿泡沫減少或消失，氣味小時(shí)時(shí)間延長，全身皮膚潮紅，有汗即可行強(qiáng)瀉法及行大量放血療法等的同增盛熱的治療。

2 增盛熱型

2.1 診斷要點(diǎn)

顏面及全身皮膚潮紅、濕熱有汗，有油膩感，全身汗臭味大，但體溫不降，煩渴需水量大，嘔吐咖啡色物或出現(xiàn)柏油樣便，呼吸急促，不規(guī)則等。脈洪、數(shù)、弦。舌苔厚、黃膩、周邊無《赫依診》，舌質(zhì)較暗紅，形態(tài)寬厚。尿色深，呈黃色或紅褐色，氣味濃，消失時(shí)間長。

2.2 治療要點(diǎn)

多次飲用地格達(dá)—4味湯或沙日湯，馬蘭—6味湯或黃連—5味湯后，在頸內(nèi)靜脈肘內(nèi)靜脈及其他有關(guān)穴位適量放血，日服嘎布日—3、5、9、25味、幫占3—12、給旺—25味、草布—8味散等用羊骨湯做引子送服。還可酌情應(yīng)用強(qiáng)瀉法，如用塔日努—5味。還可并用冷水浴及冷蒸法等的《四水療法》。

3 搔熱增盛型

3.1 診斷要點(diǎn)

病情發(fā)展迅速，全身衰竭狀態(tài)嚴(yán)重，痰盛，變化快(如初為白粘痰繼之黃痰及鐵銹色或咖啡色痰火嘔血等)不易咳出，呼吸衰竭出現(xiàn)較早，脈弦、數(shù)、洪而短拙，舌質(zhì)暗紅，寬厚而短，常有后墜現(xiàn)象，舌苔黃褐色無赫依診，尿診同增盛熱型。

3.2 治療要點(diǎn)

主用放血療法:先多次服用沙日湯、地格達(dá)—4味湯的基礎(chǔ)上行放血療法，穴位可選用頸靜脈、肘靜脈、舌下靜脈等。同時(shí)可口服血搔散 (拉格如格混斯勒)、黃連—8味散等。痰盛加用達(dá)日布—5味、竹崗—25味、瓦老—25味等。其他療法同增盛熱型。

3.3 臨床資料

應(yīng)用上述療法辯證施治58例，其中:空虛熱型27例，增盛熱型17例，搔熱增盛型14例其結(jié)果見下表:

24小時(shí):顯效:空虛熱型8例，增盛熱型5例，搔熱增盛型3例;有效:空虛熱型11例，增盛熱型5例，搔熱增盛型2例;無效:空虛熱型8例，增盛熱型7例，搔熱增盛型9例;72小時(shí):顯效:空虛熱型9例，增盛熱型4例，搔熱增盛型4例;有效:空虛熱型13例，增盛熱型7例，搔熱增盛型3例;無效:空虛熱型5例，增盛熱型6例，搔熱增盛型7例。

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:體溫恢復(fù)正常，并維持24小時(shí)以上者。顯效:體溫降至38℃以下，并維持三小時(shí)以上者。有效:體溫下降1℃以上，維持一小時(shí)以上者，無效:體溫不下降或維持時(shí)間超過一小時(shí)以上者。

討論從上述結(jié)果看出24小時(shí)總有效率大57%，72小時(shí)總有效率達(dá)69%左右，可見其降溫效果顯著，具有進(jìn)一步研究或臨床應(yīng)用價(jià)值。由于本組觀察只限于對高熱病人的降溫治療，而對原發(fā)病的治療未納入觀察范圍，所以觀察組中無痊愈病例。至于取得上述療效的機(jī)理尚不清楚，有待于廣大同仁進(jìn)一步研究。

［1］內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)研究所編譯.四部醫(yī)典 (蒙文版)［M］.內(nèi)蒙古人民出版社，1959.