洪昌日

吉林省和龍市人民醫(yī)院理療科，吉林 和龍 133500

周圍性面癱是針灸治療中常見疾病，我科通過靈活使用電針，根據(jù)病變的不同時期，選擇不同的波形治療，使療效得到了很大的提高，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

共收治147例患者，其中123例為門診患者，24例為住院患者，按首診日期單、雙日隨機分組，單號日期就診患者為治療組，共86例;雙號日期就診者為對照組，共61例。147例患者均由不同程度的表情肌癱瘓、口角歪斜、眼裂變大、眼臉閉合不全、鼻唇溝變淺、額紋部分或完全消失等表現(xiàn)。

所有患者均排除腦血管意外引起的中樞性面癱。兩組資料比較見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2 治療方法

2.1 治療組

取穴:地倉、頰車、陽白、魚腰、攢竹、太陽、顴髎迎香、鼻通、下關(guān)、風(fēng)池、夾承漿、口禾髎、合谷、太沖。

其中夾承漿、口禾髎均采用斜刺，針尖刺向患側(cè)，發(fā)病10天內(nèi)，所有患者均口服強的松、地巴唑、VitB1，如為Hunt面癱，乳突疼痛者加20%甘露醇250ml、地塞米松10mg靜脈滴注。

發(fā)病1周內(nèi)，淺刺，針用瀉法，使用G6805－Ⅰ型電針治療儀，電針波型為連續(xù)波;1周后，針次平補平瀉，電針波型改用疏密波，但應(yīng)用時要分組使用，其中陽白和太陽一組，地倉和顴髎一組，迎香和鼻通一組，下關(guān)和口和髎或夾承漿一組，留針30分鐘，10天為1療程，療程檢休息2～3天。

2.2 對照組

用藥、選穴、針刺手法、療程均同治療組，但電針一直使用連續(xù)波，且不分組。

3 療效觀察

3.1 療效標準

痊愈:癥狀和特征完全消失，表情肌恢復(fù)正常，眼瞼閉合完全，口角無歪斜;顯效:癥狀和體征大部分消失，做啼笑動作時額紋和鼻唇溝尚未恢復(fù)，眼瞼不能完全閉合;好轉(zhuǎn):癥狀和體征部分消失:無效:癥狀和體征無改善。

3.2 療效結(jié)果

治療組與對照療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 [例 (%)]

表2中治療組與對照組痊愈率比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.01，差異具有非常顯著性意義。

兩組痊愈病例所用的療程比較見表3。

表3 兩組痊愈病例所用療程比較 (例)

治療組和對照組痊愈病例所用療程比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.01，差異有非常顯著型意義，治療組優(yōu)于對照組。

4 討論

周圍性面癱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為面神經(jīng)炎，為臨床常見病、多發(fā)病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，周圍性面癱在我國年發(fā)病率高達42.5/10萬?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病病因尚未完成闡明，此病分為Bell和Hunt面癱。Bell面癱表現(xiàn)為一側(cè)表情肌癱瘓，額紋消失或變淺，鼻唇溝變淺，口角下垂，眼裂變大、不能閉合或閉合不全;Hunt面癱因騰狀神經(jīng)節(jié)受損，除以上癥狀外，還伴有舌前2/3味覺障礙，聽覺過敏，患側(cè)乳突疼痛，耳道可出現(xiàn)皰疹。

中醫(yī)學(xué)對面癱治療多采用內(nèi)服中藥或針灸，針灸治療本病有著簡、便、驗、廉的優(yōu)點，各類文獻在這方面的報道較多，但關(guān)于用不同波型電針治療面癱療效觀察鮮見報道。筆者在這方面做了相關(guān)臨床研究，并取得了較好的療效。在治療中，筆者應(yīng)用電針根據(jù)病變不同時期選用不同波型進行治療，治療組采取連續(xù)波和疏密波結(jié)合使用，病變1周內(nèi)病情尚未穩(wěn)定，面神經(jīng)根炎癥、水腫較明顯，為防病變由表人里，故選用平和的連續(xù)波。1周后，病情較穩(wěn)定，改連續(xù)波為疏密波，陽白和太陽一組，通過使用疏密波可刺激眼輪匝肌，并帶動額肌的收縮，使額部早日恢復(fù);迎香和鼻通一組使用疏密波，可帶動提上唇肌的收縮，促進鼻唇溝的恢復(fù);地倉和顴髎一組，口禾髎和下關(guān)一組可帶動口輪匝肌、提口角肌的收縮，糾正口角歪斜。本法治療有效率可達100%。而對照組單純使用連續(xù)波治療，眼輪匝肌、口輪匝肌、提口角肌的收縮明顯減弱，故療效較慢，有效率為98.4%。通過臨床療效比較，兩組痊愈率差異有非常顯著型意義 (P＜0.01)，說明在治療周圍性面癱中連續(xù)波和疏密波根據(jù)病情選擇使用明顯優(yōu)于單純使用連續(xù)波者。在治療中藥物的配合也是相當(dāng)重要的，早期應(yīng)消除面神經(jīng)炎癥水腫，可配合營養(yǎng)神經(jīng)的維生素類藥物以及抗病毒藥物。但應(yīng)注意，療程應(yīng)在1月以上的患者應(yīng)停用電針，以免造成面癱倒錯現(xiàn)象和面肌的連帶反應(yīng)。