曲 輝

華北電力大學(xué)校醫(yī)院內(nèi)科，北京 102206

威脅冠心病合并嚴重室性心律失?；颊呱踩募膊≈饕羌毙孕募」Ｋ琅c合并高血壓左心室肥厚。因此，要有針對性開展冠心病合并嚴重室性心律失常疾病的預(yù)防與治療。對筆者所在醫(yī)院收治的108例冠心病合并嚴重室性心律失?；颊叩呐R床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年3 月～2010年11月筆者所在醫(yī)院共收治108例冠心病合并嚴重室性心律失常患者。患者年齡37～79歲，平均（51.2±5.6）歲，其中女31例，占28.70%；男77例，占71.30%?；颊卟〕?～27年，平均（14.1±2.7）年。本組出現(xiàn)嚴重心律失常患者的臨床檢測結(jié)果顯示，43例發(fā)病由急性心肌梗死所致，22例發(fā)病因合并高血壓左心室肥厚所致，14例因電解質(zhì)紊亂所致。這些患者中，表現(xiàn)為惡性心律失常的患者31例，其中，因急性心肌梗死發(fā)病的14例，因電解質(zhì)紊亂發(fā)病的10例，因心力衰竭發(fā)病的5例，因肺內(nèi)感染發(fā)病的2例。

1.2 治療方法

對剛?cè)朐旱幕颊哌M行ABC冠心病二級預(yù)防治療，并針對不同患者的并發(fā)癥及感染原因，采取不同的有針對性的治療方法。如對因短陣室速同時引起嚴重血流的患者注射鉀鎂液、利多卡因及胺碘酮；心功能為Ⅳ級的患者口服胺碘酮等。另外，中藥在冠心病的治療方面也有很好的療效，如益氣涼血復(fù)脈湯，主要由丹皮 20 g、麥冬 10 g、赤芍 30 g、阿膠 12 g、當歸 10 g、玄參 30 g、檀香 10 g、甘草 10 g、川芎 10 g、生地 40 g、太子參 15 g、黃芪50 g、丹參20 g及五味子10 g配成。

2 結(jié)果

108例患者經(jīng)治療，效果明顯者62例，有所進展者38例，醫(yī)治無效并最終死亡8例，有效率為92.59%。

3 討論

李開亮等[1]報道過早控制植物神經(jīng)功能紊亂可有效減少冠心病患者室性心律失常的發(fā)生。董圣惠[2]報道左室肥厚是一個對心肌缺血、心源性猝死以及心律失常構(gòu)成危險的因素。本組38例患者應(yīng)用美托洛爾后療效滿意，VA消失或明顯減少，臨床癥狀明顯緩解，其中4例多源室早的患者聯(lián)合應(yīng)用美西律；10例急性心肌梗死患者發(fā)生室速、室顫，經(jīng)電擊復(fù)律、靜推胺碘酮注射液后持續(xù)靜脈滴注胺碘酮注射液（24～48 h），6例顯效；7例合并心功能Ⅳ級患者口服胺碘酮，療效滿意，在心功能改善后可逐漸停用胺碘酮；7例合并低血鉀，持續(xù)補充鉀鎂液3～6 d取得滿意效果，其中1例在血鉀3.6 mmol/L左右時靜滴胺碘酮注射液出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)性室速，而改用利多卡因注射液。有報道胺碘酮是治療冠心病合并快速性心律失常的首選藥，安全且療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李開亮，曹劍，史揚，等.高齡冠心病患者合并室性心律失常置入心臟復(fù)律除顫器一例[J].中華老年心腦血管病雜志，2007，9（7）：442.

[2]董圣惠.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（28）：129-130.