邱模良 鄭彩霞

福州市第一醫(yī)院放射科，福建福州 350009

CR技術是傳統(tǒng)X線技術與現代計算機技術相結合的一種數字化影像技術，CR系統(tǒng)一般由成像板、影像閱讀器、圖像處理工作站、激光照相機等器件組成。CR本身無X線發(fā)生裝置，但可通過IP與各種型號X線機配合使用，使傳統(tǒng)X線成像技術升級為數字化成像。CR系統(tǒng)可通過調節(jié)圖像的窗寬、窗位對病灶的大小、范圍、邊緣、表面及與周圍的關系做不同的調整與后處理，提高了圖像質量，而這一點是傳統(tǒng)X線攝影無法比擬的。CR系統(tǒng)降低了床邊X線攝影的條件和改善了圖像質量，尤其是新生兒，不僅降低了患兒與工作人員的輻射劑量，而且為臨床提供了準確可靠的影像診斷依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2008年11月～2011年5月床邊新生兒胸部攝影344例，其中男190例，女154例；年齡為出生后1～10 d。運用CR后處理技術處理圖像共344張。

1.2 儀器與設備

德國西門子MOBILETT XP床邊X光機，KONICA MINOLTA MODEL 190 CR 系統(tǒng)，10×12成 像板（IP），DRYPRO MODEL 793干氏激光相機，8×10膠片。

1.3 方法

①攝影部位為胸部仰臥正位。②CR胸部曝光條件：45～55 kV，2.0～ 2.5 mAs，濾線柵（-），焦-片距80 cm。③做好曝光前的準備：把患者推入指定曝光房間，疏散圍觀患者及其家屬，避免非檢查人員遭受不必要的X線輻射。④采取仰臥前后位，嚴格控制暴光范圍，調節(jié)好kV、mAs，做好非投照部位的防護，抓住患兒安靜、不動的時機曝光。⑤曝光后的IP均采用自動識別方式掃描，圖像用干式激光相機打片。

2 結果

344例CR片中甲級片258張（75%），乙級片86張（25%），無廢片。影像清晰，位置合適，無人工偽影，無暗室因素，完全滿足診斷要求，并且實現100%無廢片。影響CR新生兒床邊胸部質量的因素：拍片時患兒不能合作（哭鬧、手腳亂動等），導致投照部位不標準及運動模糊的原因。CR與傳統(tǒng)方法照片相比，在X線機、攝片kV、焦片距相同的情況下，mAs明顯減少約20%[1]。

3 討論

3.1 CR處理技術

CR具有多種處理技術，包括對比度處理、空間頻率處理。①對比度處理：人體組織中，某些部位的解剖結構對X線的衰減差異微小。在CR成像后，由于被顯示組織微小的射線衰減差異，使圖像數據的固有對比度差別也較小。對比度處理的目的是通過處理，使其等同于傳統(tǒng)的屏-片圖像，或是增強診斷所需的某些部位的顯示。②空間頻率處理：其目的是增強數據中某些特性組織的顯著性。包括傅立葉濾過、模糊蒙片減影和小波濾過[2]。在新生兒床邊攝影中，患兒大多是陽性患者，經常有吸入綜合征、肺透明膜病變等，就是在CR系統(tǒng)正常的曝光條件下，也不一定能很好地顯示以上病變的特征，但經空間頻率處理后能夠得到很好的顯示。

3.2 CR系統(tǒng)的特點

CR系統(tǒng)比屏-膠組合傳統(tǒng)X線攝影系統(tǒng)曝光量小，投照時輻射劑量低。IP上激勵發(fā)光（PSL）物質對X射線高度敏感，可以降低投照時X線輻射劑量。在獲取相同的診斷信息的情況下，CR系統(tǒng)比屏-膠組合所需的X線照射量小。在實際應用中，攝片條件在傳統(tǒng)高速增感屏的基礎上，可降5kV且在5kv之間調節(jié)，mAs在降1/4基礎上可上下波動±30%，降低了被檢者的輻射劑量[3]。只要適當掌握攝片條件，既能減少受檢患兒的輻射劑量，又能基本保證攝片質量，使新生兒床邊胸片成功率達100%[1]。這對患兒來說也是非常有意義的，新生兒處于生長發(fā)育期，細胞分裂更新速度和比例遠高于成人，對射線的敏感性是成人的10多倍。Brenner 等[4]研究認為，小兒受輻射年齡越小，致癌危險因子越高。

3.3 CR后處理功能

CR具有多種后處理功能，如測量（大小、面積、密度）、局部放大、對比度反轉、多幅顯示等。圖像大小、面積的測量對病灶或異物的大小、面積、骨折線的長短以及各種診斷上所用的線徑可進行測量，并可添加箭頭給予指明和文字說明。圖像反轉和位置反轉調節(jié)，對暗盒使用不正確或位置擺放不正確所造成的圖像左、右、上、下顛倒可進行反轉，可調節(jié)出正負圖像，即拍片和透視影像，達到減影效果。多幅成像，可在同一張照片上進行多部位或新舊影像的顯示，以便于對比，適合疾病治療過程中的前后對比。添加修改，可對所得圖像添加、修改左、右箭頭指示或姓名、年齡、性別、號碼等進行修改，對所檢新生兒進一步校對，以防張冠李戴，發(fā)生差錯?？傊?，CR先進的后處理功能對日常影像質量控制起到了很大作用，極大地提高了影像質量[5]。

綜上所述，CR系統(tǒng)在新生兒床邊攝片中降低了X線曝光劑量，避免了重復曝光，消除了床邊攝片的許多不利因素，確保了照片質量，一次曝光可觀察不同組織密度、解剖結構和不同性質的多種病變，為臨床診斷、治療提供了更好、更清晰、更準確的影像信息。CR系統(tǒng)在新生兒床邊攝影中的應用，從攝影到診斷與常規(guī)屏-膠片系統(tǒng)相比都具有較大價值。

[1]黎濤，楊永青.屏-膠組合與CR系統(tǒng)床邊攝影的質量對比分析[J].中國廠礦醫(yī)學，2006，4（3）：259.

[2]關靜，胡朝芬，郭愛華，等.CR技術在床邊攝片的作用[J].成都軍區(qū)醫(yī)院學報，2003，10（5）：78.

[3]毛麗娟，吳滕芳.CR技術中廢片產生的原因[J].中外醫(yī)療，2009，9（6）：150.

[4]Brenner D, Elliston C, Hall E,et al.Estimatedrisks of radiation induced fatal cancer from pediatric CT[J].AJR，2001,176:289-296.

[5]黃春芹，方華盛，梁萍.CR床邊攝片對早產嬰肺的影像診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2007，6（36）：16.