劉秀萍 張紅軍

新疆維吾爾自治區(qū)霍城縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆霍城 835200

宮頸糜爛是已婚婦女常見的疾病，可發(fā)生子宮頸癌前病變或子宮頸癌，所以有婦科殺手之稱。如果不及時(shí)治療，容易造成女性盆腔深部組織的感染而引起不孕[1]。2009年2月～2010年12月筆者門診收治宮頸糜爛Ⅰ～Ⅲ度患者70例采用α-2b干擾素聯(lián)合LEEP刀治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2009年2月～2010年12月門診收治的宮頸糜爛Ⅰ～Ⅲ度患者140例，其中Ⅰ度33例，Ⅱ度72例，Ⅲ度35例，年齡24～48歲，均為非妊娠期。140例患者隨機(jī)分為A組和B組各70例，其中A組行單純LEEP刀治療，B組患者行干擾素聯(lián)合LEEP刀治療。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 140例重度宮頸糜爛患者年齡及病程

1.2 治療方法

患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒，用LEEP環(huán)形刀從宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針方向360°，環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，范圍超過病變邊緣的0.3 cm，并盡量保證環(huán)形標(biāo)本的完整性，切割深度0.5 cm左右，根據(jù)糜爛深度呈淺或深錐形切除；切下組織全部常規(guī)送病檢。術(shù)后抗感染治療1周，禁止性生活、盆浴2個(gè)月，術(shù)后1、2周各宮頸消毒1次，術(shù)后4周復(fù)查1次，主要觀察結(jié)痂脫落，陰道分泌物色，量及宮頸形態(tài)，2個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。B組患者術(shù)后置干擾素栓1枚，添塞紗布1塊（4～6 h取出），之后分別于術(shù)后1、2、3個(gè)月內(nèi)各用重組人干擾素栓2盒，睡前陰道給藥，每次1粒，隔日1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷

痊愈：術(shù)后2個(gè)月復(fù)查糜爛面完全愈合，宮頸光滑，無自覺癥狀；有效：糜爛面基本消失，宮頸口處有肉芽組織直徑＜1 cm；無效：糜爛面及程度無明顯改變，自覺癥狀無減輕者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 療效情況

兩組患者術(shù)后4周觀察基本愈合，8周完全愈合。術(shù)后4～7 d開始出現(xiàn)排液。4例患者在術(shù)后2～3周出血多于月經(jīng)量，經(jīng)止血處理后好轉(zhuǎn)，均無感染癥狀。2個(gè)月后復(fù)查陰道鏡，125例患者宮頸光滑，形狀恢復(fù)正常，治愈率為97.7%。3例好轉(zhuǎn)，CINI-Ⅱ級(jí)的患者囑半年后繼續(xù)復(fù)查陰道鏡和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治愈率比較[n（%）]

2.2 術(shù)后排液及出血情況

A組患者的出血時(shí)間明顯縮短（出血是指術(shù)后脫痂期陰道少量流血），陰道流液量明顯減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）。見表 3。

2.3 HPV轉(zhuǎn)陰率

兩組治療3、6、9個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率分別為28.57%、52.86%、75.71%和68.57%、85.71%、92.86%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。見表 4。

3 討論

宮頸糜爛是成年女性常見病、高發(fā)病，有性生活的女性90%以上都有不同程度的宮頸糜爛。宮頸糜爛除了會(huì)引起白帶多、異味、下腹疼痛、接觸性出血之外，還易感染HPV（人類乳頭瘤病毒）而導(dǎo)致宮頸癌[2-3]。

表3 兩組患者排液及出血情況比較[n（%）]

表4 兩組患者治療3、6、9個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

LEEP刀治療宮頸糜爛明顯優(yōu)于以往的傳統(tǒng)治療方法[4]。張國(guó)翔等[5]報(bào)道Leep刀治療慢性宮頸炎療效明顯優(yōu)于普通電刀及微波治療等。故LEEP刀已被廣泛的應(yīng)用到宮頸病變的治療中。高頻電波刀治療宮頸疾病的優(yōu)勢(shì)很明顯：它是一種非常精細(xì)的手術(shù)，不僅對(duì)周圍組織無損傷，治療過程無疼痛，術(shù)后不留瘢痕，且能較好地避免出血或感染等并發(fā)癥，具有術(shù)后不影響生育功能的優(yōu)點(diǎn)[6]。它完全告別了通常采用波姆光、激光、冷凍或敷外用藥等傳統(tǒng)手段療效不理想、反復(fù)復(fù)發(fā)，久治不愈等缺點(diǎn)。高頻電波刀最明顯的優(yōu)勢(shì)就是它取代了傳統(tǒng)的手術(shù)刀，整個(gè)手術(shù)時(shí)間極短，僅需3～5 min，安全、無痛，僅用局部麻醉，在門診即能完成，所以費(fèi)用相對(duì)較少，尤其適合宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸濕疣、宮頸癌前病變（CINⅠ、Ⅱ）的患者[7-9]。

筆者所在醫(yī)院采用LEEP刀技術(shù)已治愈了上萬位患有宮頸疾病患者，該技術(shù)是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的治療宮頸疾病手段，可以連續(xù)切除發(fā)病高危區(qū)，有效預(yù)防，手術(shù)安全、有效，不需住院，并發(fā)癥少，并可保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，明顯降低誤診率和漏診率。LEEP刀對(duì)于宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等治療效果明顯，術(shù)后恢復(fù)快。

[1]錢德其，黃志宏.宮頸電環(huán)切術(shù)對(duì)203例宮頸上皮內(nèi)病變的療效判定[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（8）：453-473.

[2]鄧今蘭，張復(fù)新，劉少玲，等.干擾素栓用于宮頸糜爛的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18（1）：60.

[3]卞美璐，劉曉華.高頻電波刀用于子宮頸病變?cè)\斷與治療的臨床觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2000，35（3）：160-162.

[4]趙國(guó)翠，劉如婷，肖繼賢.LEEP刀與傳統(tǒng)電刀治療宮頸疾病的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（12）：1876-1877.

[5]張國(guó)翔，榮風(fēng)年，趙慶梅.高頻電波刀治療官頸糜爛的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21（2）：116-117．

[6]Wood an CB,Coliins S,W inter H,et al.Natural history of cervical hum an papiIIom avirus infection in young women a longitud inal cohorts study[J].Lancet,2001,357(9271):1831-1836．

[7]趙健，宋學(xué)紅，耿力.重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性官頸炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（8）：616-618.

[8]黃毓媛.LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（8）：10-11.

[9]楊美華.Leep刀治療中重度宮頸糜爛的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（2）：155-156.