陳 瑛 陳海娟

1.新疆昌吉回族自治州人民醫(yī)院腎病血液科，新疆昌吉 831100；2.新疆昌吉回族自治州人民醫(yī)院干部科，新疆昌吉831100

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是指人體內(nèi)用于制造血紅蛋白的儲存鐵缺乏，紅細胞生成減少所產(chǎn)生的一種小細胞低色素性貧血，它是臨床上最常見的一種貧血。對于不同地區(qū)不同民族的患者來說，該病的發(fā)病率、病因及臨床特點亦有所差異?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院68例哈薩克族IDA患者的臨床特點報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

68例哈薩克族IDA患者來源于2010年6月～2011年2月來筆者所在醫(yī)院腎病血液科就診的住院及門診病人，均符合《血液病診斷及療效標準》第3版中IDA的診斷標準[1]。其中男9例，女59例。年齡19～75歲，平均（43.15±19.45）歲。

1.2 方法

測定以下血液學(xué)指標：血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血清鐵、血清鐵蛋白、尿常規(guī)、糞常規(guī)+潛血及血生化，必要時行骨髓穿刺涂片細胞形態(tài)及鐵染色檢查。針對病因還需胸片、B超檢查，不明原因的IDA患者需消化道內(nèi)鏡檢查，必要時病理活檢。

2 結(jié)果

68例哈薩克族IDA患者中輕度貧血6例（9%），中度貧血39例（57%），重度貧血19（28%）例，極重度4例（6%）。40例患者（59%）為農(nóng)牧民。異食癖出現(xiàn)6例（9%），扁平甲、匙狀甲18例（26%）。攝入不足、不良生活習(xí)慣（如嗜奶茶、飲食結(jié)構(gòu)不當）所致鐵吸收不良是哈薩克族缺鐵性貧血的主要原因，而女性患者中月經(jīng)量過多、婦科疾患所致慢性失血亦是常見原因[2]。68例患者中21例伴有基礎(chǔ)病，多為消化道腫瘤或潰瘍、心臟病、慢性腎功能衰竭及2型糖尿病等，其中2例極重度貧血均伴有嚴重的甲狀腺功能亢進癥。

3 討論

缺鐵性貧血對人體的智能、體格發(fā)育、免疫功能、消化吸收功能、勞動能力等均有較大影響。臨床表現(xiàn)如下：①缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)，如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便、血便或腹部不適，腸道寄生蟲感染導(dǎo)致的腹痛或大便性狀改變，婦女月經(jīng)過多，腫瘤性疾病的消瘦等。②貧血表現(xiàn)，常見癥狀為乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等；蒼白、心律增快。③組織缺鐵表現(xiàn)，精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中，異食癖；體力、耐力下降，易感染；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮；毛發(fā)干枯、脫落；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）[3]。哈薩克族是新疆的原住民，為游牧民族，該民族普遍嗜飲奶茶、乳制品（如奶酪、酸奶疙瘩），日常飲食結(jié)構(gòu)單調(diào)，新鮮蔬菜及肉食較少，且在放牧期飲食極不規(guī)律，常常一天中僅有晚飯一頓正餐。昌吉市哈薩克族居民多聚居在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊山區(qū)，少數(shù)散布在市區(qū)。哈薩克族缺鐵性貧血患者貧血程度以中重度者居多，且貧血程度有城鄉(xiāng)差別[4]，農(nóng)牧區(qū)貧血患者較城市貧血患者程度重，主要原因為經(jīng)濟困難、交通不便而拖延就診時間，入院時多為中重度貧血，機體缺鐵程度重，故而出現(xiàn)目前已少見的組織缺鐵表現(xiàn)，如異食癖及扁平甲、匙狀甲。其病因多為居住環(huán)境差、低經(jīng)濟收入、飲食不規(guī)律、不良生活習(xí)慣（如嗜奶茶、飲食結(jié)構(gòu)不當）致鐵攝入不足、吸收障礙所致。其次，消化道腫瘤或消化道其他疾患也是導(dǎo)致IDA的常見原因。而女性患者中，42%存在月經(jīng)過多或婦科疾患所致慢性失血。治療時注意對癥與支持治療，糾正貧血，重視基礎(chǔ)病的治療，盡可能去病因治療[5]。

綜上分析，應(yīng)重視改善哈薩克族缺鐵性貧血患者的貧血狀況，尤其對農(nóng)牧區(qū)哈薩克族患者，要從根本上解決病因，比如目前政府積極推行的農(nóng)牧民定居工程及富民政策，就可以極大地改善哈薩克族農(nóng)牧民的居住環(huán)境及經(jīng)濟收入。同時要注重宣傳健康的生活習(xí)慣。

[1] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準[S].北京：科學(xué)出版社，2007：6-9.

[2] 葉任高，陸再英，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：564-566.

[3] 戴曉寧，阿依古麗.新疆哈薩克族婦女貧血500例原因分析[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12（2）：159.

[4] 肖紅，黃力君，王恩湘.中老年缺鐵性貧血臨床分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（17）：4594-4595.

[5] 鐘亞平，黃晶，薛延延，等.老年貧血患者150例臨床特征分析[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2008，2（8）：92.