066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 董洪方 朱明月 張立敏 魏金鳳 李娜

LX-3000全自動(dòng)尿沉渣分析儀結(jié)果誤報(bào)故障及處理

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 董洪方 朱明月 張立敏 魏金鳳 李娜

尿常規(guī)；尿沉渣；尿沉渣分析儀

尿沉渣檢查是利用顯微鏡或尿沉渣分析儀對(duì)尿沉淀物進(jìn)行檢查。在尿液沉渣中，能觀察到多種有形成分，如各種細(xì)胞、管型、結(jié)晶及霉菌等。對(duì)這些有形成分的識(shí)別、鑒定及計(jì)數(shù)，對(duì)泌尿系統(tǒng)的診斷和鑒別診斷、病情觀察、判斷預(yù)后有重要的意義。

近些年來(lái)，尿沉渣的檢測(cè)手段已經(jīng)實(shí)現(xiàn)從手工鏡檢到自動(dòng)化分析的過(guò)渡[1]。全自動(dòng)尿沉渣分析儀陸續(xù)在各級(jí)醫(yī)院普及。不僅擺脫了繁瑣和費(fèi)時(shí)的操作程序，而且也避免了人工主觀因素對(duì)結(jié)果的影響。做到了尿沉渣分析的標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化[2]。LX-3000全自動(dòng)尿沉渣分析儀，與手工法相比，不僅做到了尿沉渣結(jié)果的自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化，而且具有重復(fù)精度及極低的互染率等優(yōu)點(diǎn)。LX-3000特點(diǎn)在于以經(jīng)典的顯微鏡鏡檢為基礎(chǔ)，使用了高清晰的數(shù)碼相差顯微成像系統(tǒng)，其中的相差裝置使顯微鏡視野中明暗反差大，可以觀察到尿液標(biāo)本中有形成分的最佳狀態(tài)[3]。其原理為：通過(guò)微機(jī)控制實(shí)現(xiàn)尿液有形成分的定量吸取及混勻等一系列的自動(dòng)程序(對(duì)高密度標(biāo)本自動(dòng)倍量稀釋)。將混勻后的待分析標(biāo)本重懸浮液懸浮在特別的光學(xué)流動(dòng)計(jì)數(shù)室中。通過(guò)內(nèi)置的數(shù)碼位顯微系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)焦、定位，即可在顯示器屏幕上獲得清晰的真彩尿液有形成分實(shí)時(shí)圖像，自動(dòng)識(shí)別，計(jì)數(shù)程序模塊采集對(duì)象中有形成分分析計(jì)數(shù)。

從LX-3000的原理可以看出，一旦尿液中的紅細(xì)胞或白細(xì)胞濃度過(guò)大，儀器將不能發(fā)出正確的擬合信息，從而使尿沉渣的各項(xiàng)結(jié)果出現(xiàn)不同程度的誤差。陶樹高曾經(jīng)對(duì)該類儀器做過(guò)臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[4]，顯示其稀釋試驗(yàn)有良好的線性范圍，是目前理想的全自動(dòng)尿沉渣分析儀。但其假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果也是存在的。

該儀器所做的尿沉渣結(jié)果多次出現(xiàn)誤報(bào)。同一份標(biāo)本，尿常規(guī)提示“RBC+++”，手工鏡檢提示“RBC＞40/HP”，尿沉渣結(jié)果卻顯示正常。經(jīng)過(guò)排查，最終找到誤報(bào)的原因：儀器為標(biāo)本拍的每個(gè)圖片上的紅細(xì)胞個(gè)數(shù)太多，以至于和儀器數(shù)據(jù)庫(kù)中的模板圖片無(wú)法擬合，從而報(bào)出陰性結(jié)果。盡管儀器本身有自動(dòng)稀釋的功能，但尿管的容積有限，仍然報(bào)不出結(jié)果。我們將標(biāo)本進(jìn)行倍比稀釋，重新檢測(cè)，儀器不再出現(xiàn)誤報(bào)。

因此，原則上最好每份標(biāo)本均應(yīng)進(jìn)行鏡檢[5]。在日常工作中，不僅會(huì)出現(xiàn)上述情況，而且也會(huì)出現(xiàn)儀器將霉菌誤認(rèn)成紅細(xì)胞，大的吞噬細(xì)胞認(rèn)成小圓上皮細(xì)胞，將成堆的膿細(xì)胞認(rèn)成上皮細(xì)胞的情況。所以我們必須將尿常規(guī)、尿沉渣分析儀及手工鏡檢有機(jī)結(jié)合起來(lái)[3]，才能為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷信息。

[1]趙立銘.UF-100流式尿沉渣分析儀使用時(shí)的影響因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(4)：345.

[2]顧可梁.尿有形成分的識(shí)別與檢查方法的選擇[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28(6)：572-575.

[3]斯健.尿沉渣分析儀的發(fā)展和應(yīng)用簡(jiǎn)述[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用，2007，19(5)：33-37.

[4]陶樹高.龍?chǎng)蜭X-3000全自動(dòng)尿沉渣分析儀的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2006，24(1)：71-72.

[5]叢玉隆，馬駿龍.幾種檢測(cè)尿紅細(xì)胞方法的價(jià)值與互補(bǔ)關(guān)系[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，25(5)：263-264.

2010-07-30)

1005-619X(2011)02-0163-01