266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 張宇虹

超聲在健康體檢中對(duì)宮頸疾患的篩查作用及診斷價(jià)值分析

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 張宇虹

超聲；宮頸疾?。辉\斷

筆者對(duì)2007-12—2009-12來(lái)我院婦科超聲查體的1629例患者的宮頸形態(tài)、大小、回聲及臨床結(jié)果進(jìn)行了對(duì)照，以探討超聲診斷在健康體檢中對(duì)宮頸疾患的篩查作用及診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料本組患者1629例，均為來(lái)我院療養(yǎng)及健康體檢者，年齡23～78歲，平均年齡46歲。就診前進(jìn)行婦檢的人員僅為168人。少數(shù)者自述有月經(jīng)不調(diào)、腹痛、腰痛，停經(jīng)期陰道流血或分泌物增多；多數(shù)者無(wú)不適主訴，僅為健康體檢而來(lái)。

1.2 檢查方法儀器采用美國(guó)產(chǎn)飛利浦飛凡影像超聲儀，探頭頻率3.5MHz。患者膀胱充盈后常規(guī)檢查子宮及附件，注意觀察宮頸大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲，必要時(shí)攝片。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)性結(jié)果本組患者1629例，超聲診斷陽(yáng)性248例，占15.22%；其中宮頸肥大153例，宮頸的最大前后徑3.0～4.5cm不等，宮頸儲(chǔ)留囊腫66例，宮頸癌29例。對(duì)超聲檢查異常病例與臨床比較，僅8例宮頸息肉超聲未診斷出；153例宮頸肥大者中進(jìn)行婦檢者125人，陰道炎50例；29例宮頸癌超聲明確提示。

2.2 宮頸疾患的聲像圖特點(diǎn)宮頸肥大：宮頸增大，宮頸前后徑大于3.0cm，宮頸表面不光滑，宮頸線斷續(xù)、粗大。宮頸回聲有時(shí)不均勻，致密較強(qiáng)回聲消失，可見(jiàn)片狀低回聲及增強(qiáng)回聲。此情況多為慢性宮頸炎及單純宮頸肥大。宮頸腺囊腫：子宮頸增大，多大于3.0cm，最大可至4.5cm，宮頸回聲不均勻，宮頸線彎曲或斷續(xù)，宮頸內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，大小不等，最大直徑為1.5cm，最小為0.5cm，可呈單發(fā)或多發(fā)。宮頸癌：宮頸增大，大小3.0～5.8cm，宮頸表面不光滑，宮頸線中斷或移位，回聲不均勻。癌癥早期宮頸內(nèi)見(jiàn)粗大的強(qiáng)光點(diǎn)及光團(tuán)，光團(tuán)周邊可見(jiàn)“毛刺狀”回聲；中晚期向周邊侵犯，宮頸腫瘤直接擴(kuò)展時(shí)宮頸不均勻回聲可達(dá)宮體下部，并由宮頸側(cè)面邊緣向外不規(guī)則擴(kuò)展及向側(cè)面盆壁擴(kuò)展，此時(shí)還可以出現(xiàn)盆壁淋巴結(jié)腫大，膀胱后壁的浸潤(rùn)及遠(yuǎn)端輸尿管擴(kuò)張和腎積水等。

3 討論

宮頸疾病是生育期婦女最常見(jiàn)的疾病之一，其中宮頸癌的發(fā)病率高居女性惡性腫瘤死亡序位的第2位。據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)，每年約有50萬(wàn)的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家[1]，我國(guó)估計(jì)為10萬(wàn)例，約占全世界的1/4。近年來(lái)，年輕宮頸癌患者明顯增加，以每年2%～3%的速度增長(zhǎng)[2]。從宮頸癌癌前病變發(fā)展為宮頸癌是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，積極進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)，科學(xué)規(guī)范治療，治愈率很高[3]。多數(shù)慢性宮頸炎患者無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀，常常不引起注意；有些患者不愿進(jìn)行婦科檢查，因此不利于對(duì)宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)及早診斷。本組1629例患者超聲檢查前進(jìn)行婦檢者僅為168例，占檢查總數(shù)的10.31%。因人們觀念的影響，使部分三度宮頸糜爛的患者發(fā)展為宮頸癌而延誤了治療。超聲對(duì)宮頸癌的篩查診斷有一定的價(jià)值。通過(guò)本組資料分析，除0期宮頸癌超聲不易診斷外，本組有5例1期宮頸癌患者其聲像圖均有異常改變，為臨床提供了診斷依據(jù)，做到了早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。中晚期宮頸癌在我國(guó)較為常見(jiàn)，超聲診斷的準(zhǔn)確率可達(dá)到90%以上。通過(guò)本組檢查，我們認(rèn)為超聲對(duì)宮頸病變的診斷不失為一種較好的檢查方法：①能直觀看到宮頸的形態(tài)，大小及內(nèi)部回聲。②對(duì)宮頸癌晚期周圍組織的浸潤(rùn)可清晰地觀察，并能較準(zhǔn)確地判斷腫瘤浸潤(rùn)的程度。③對(duì)治療后的療效觀察很有幫助，可對(duì)臨床的治療效果提供較準(zhǔn)確的依據(jù)。④此種檢查痛苦小、患者易接受，可以在廣大婦女的健康普查中發(fā)揮極大的作用。

[1]Alonso I，Torne A，Puig-Tintore LM，et al.Pre-andPostconization high-risk HPV testing predicts residual/recurrent disease inpatients treatedforCIN 2-3[J].Gynecol Oncol，2006，103(2)：631-636.

[2]Denny LA，Wright TC.Human papillomavirus testing and screening[J].Best Practice&Research Clinical Obstetrics&G-ynaecology，2005，19：501-515.

[3]凌斌.子宮頸癌診斷與治療的新進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23(1)：23-25.

1005-619X(2011)02-0162-01

2010-10-11)

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