肖群

冠心病是由于左右冠狀動(dòng)脈及其分支發(fā)生了粥樣石化或痙攣，使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心臟缺血、缺氧而引起的心臟病變。本文將復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的臨床機(jī)制療效和安全性進(jìn)行評(píng)估，并為臨床決策提供依據(jù)。

1 資料與方法

選取本院2008年4月至2009年7月收治的心絞痛患者100例，隨機(jī)分為兩組:治療組50例，男27例，女23例，年齡67～79歲，平均(66±2)歲;對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡65～70歲，平均67±2歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，入選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)《冠心病、心絞痛診斷和治療建議》標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法給予腸溶阿司匹林、硝酸脂類、β2受體阻滯劑及降脂藥。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方丹參滴丸10粒，3次/d口服，兩組均以4周為1療程。

2.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:心絞痛癥狀在2周內(nèi)基本得到控制，能夠進(jìn)行日常活動(dòng)。②有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，每周＜2次，每次發(fā)作時(shí)間＜2 min，或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞50%，輕度影響正常生活。③無效:臨床癥狀無明顯改善，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)，需要更換藥物。

2.2 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:靜息心電圖恢復(fù)正常。②有效:壓低ST段回升0.05 mV，倒置T波變淺達(dá)＞50%或由平坦轉(zhuǎn)為直立。③無效:靜息心電圖與治療前基本相同。

2.3 觀察項(xiàng)目 治療前，后評(píng)定兩組患者的療效，記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，心電圖變化及不良反應(yīng)。

3 結(jié)果

臨床療效:治療總有效率為92.0%，對(duì)照組總有效率為74.0%，兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較:治療組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組患者治療前后發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療前、后心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間(±s)

表1 兩組患者治療前、后心絞痛的發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間(±s)

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作次數(shù)/次 持續(xù)時(shí)間/min治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 2.1±1.0 1.5±1.1 6.1±3.3 5.7±2.3治療組50 2.1±1.1 0.5±0.1 6.1±3.5 3.2±1.7

心電圖ST-T改善比較:治療組心電圖改善總有效率為82%;對(duì)照組心電圖改善總有效率為66%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不良反應(yīng):兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4 討論

復(fù)方丹參滴丸是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，采用現(xiàn)代藥學(xué)新技術(shù)研制而成的一種高效、速效的新型純中藥滴丸劑，具有獨(dú)特的優(yōu)越性可以舌下含服，藥物通過舌下靜脈吸收入血，起效快，3～8 min起效，服用方便、用量小，避免了胃腸道刺激不良反應(yīng)。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七和冰片組成，其中從丹參中提取的水溶性酚酸類有效成分丹參素具有提高機(jī)體抗凝和纖溶活性、抗凝血和抑制血栓形成，抑制血小板合成和凝集，降低全血黏度，改善微循環(huán)障礙，而且還阻斷羥自由基的產(chǎn)生，阻止脂質(zhì)過氧化，是一種有效的氧自由基清除劑。另一有效成分從三七中提取，三七皂苷，其對(duì)抗心肌缺血再灌注損傷、鈣拮抗，有心肌保護(hù)作用，抑制心肌肥大和改善心室重構(gòu)作用，以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用，對(duì)抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖、血栓形成和改善動(dòng)脈粥樣硬化均有益。冰片有開竅醒神，止痛之功效。復(fù)方丹參滴丸通過:①降低過氧化脂含量，增強(qiáng)超氧化物歧化酶的活性。②抑制鈣超載，改善線粒體膜電位。③改善心肌能量代謝。④緩解“無復(fù)流”現(xiàn)象“臨床藥理機(jī)制改善心肌細(xì)胞的功能，從而達(dá)到預(yù)防和治療冠心病、心絞痛等心血管疾病。