岑劍暉

口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)，好發(fā)于唇、頰、舌緣等。病因及致病機(jī)制仍不明確。誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在其發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。治療主要以局部治療為主，嚴(yán)重者需全身治療。銀連含漱劑是我院的醫(yī)院制劑，主要由銀花藤、連翹、白茅根等組成，具有清熱解毒、止血止痛、清潔口腔、促進(jìn)潰瘍愈合的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例口腔黏膜性潰瘍患者其中男性22例，女性38例，年齡18～60歲。參考《口腔內(nèi)科學(xué)》三版教材、《實(shí)用口腔學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)，口腔黏膜呈不定期或周期性在口腔黏膜任何部位出現(xiàn)孤立或多發(fā)的口腔黏膜潰瘍。所有病例至少有3次以上口腔潰瘍發(fā)病史，且病史1年以上者。隨機(jī)分為二組，每組30例。

1.2 方劑來(lái)源和組成、制備 銀連含漱劑為本醫(yī)院制劑，由本院藥房提供。主要由銀花藤、連翹、白茅根等組成。

1.3 治療方法 治療組用銀連含漱劑漱口，4次/d。對(duì)照組冰硼散局部撒敷，二組均給以抗病毒加口服維生素B2，5 mg/次，3次/d治療。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照?qǐng)?zhí)行2000年12月中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)討論制定的口腔黏膜性潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［1］，顯效:總間歇時(shí)間延長(zhǎng)且總潰瘍數(shù)減少;有效:總間歇時(shí)間延長(zhǎng)，總潰瘍數(shù)無(wú)減少或總間歇時(shí)間無(wú)改變，總潰瘍數(shù)減少;無(wú)效:總間歇時(shí)間無(wú)改變且總潰瘍數(shù)無(wú)減少。

2.2 二組患者臨床療效 在總有效率和痊愈率方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

痊愈率治療組組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率%30 9 13 7 73 27 30 17 10 3 90 53對(duì)照組

3 討論

口腔黏膜性潰瘍?yōu)榭谇火つぷ畛Ｒ?jiàn)的疾病。由于西醫(yī)認(rèn)為口腔黏膜性潰瘍病因目前尚不明了，西醫(yī)尚無(wú)理想的治療方法，主要是對(duì)癥治療，分為全身治療與口腔局部用藥。中醫(yī)對(duì)口腔黏膜性潰瘍從脾胃論治的理論依據(jù)出發(fā)，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，外因以熱毒為主;內(nèi)因多為情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，房室勞倦所致。本病多見(jiàn)于中年婦女，潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動(dòng)的黏膜區(qū)域，常常疼痛難忍令患者寢食難安，《素問(wèn)。氣交變大論》記載:“歲金不及，炎火乃行，民病口瘡”。從外因來(lái)說(shuō)，脾胃濕熱證的產(chǎn)生與氣候條件有密切的關(guān)系，在夏秋之交雨濕較重之時(shí)，尤其在長(zhǎng)夏季節(jié)，濕熱病邪易于產(chǎn)生。從內(nèi)因來(lái)說(shuō)，一是體質(zhì)因素容易產(chǎn)生脾胃濕熱證，二是脾不健運(yùn)，痰濕素盛，或過(guò)食肥甘、醇酒厚味造成濕濁中阻，郁而化熱。總之，內(nèi)在濕熱、外界濕熱相互影響，濕熱之證叢生［2］。銀連含漱劑具有清熱解毒、止血止痛、清潔口腔、促進(jìn)潰瘍愈合的作用，加速口腔瘍潰愈合。銀連含漱劑促進(jìn)口腔黏膜性潰瘍有較好的療效，可作為臨床口腔黏膜性潰瘍的一種新的輔助用藥，值得推廣應(yīng)用。

［1］中華口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍?cè)\斷及療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn).實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(4):277.

［2］胡玲，等.脾胃濕熱證基礎(chǔ)與臨床研究.廣東科技出版社，2005:4.