程娟

在正畸治療中采用固定矯治器的患者常常發(fā)生程度不等的牙周健康問(wèn)題，特別是以牙齦炎癥較為多見(jiàn)［1］。目前，在固定正畸矯治方面，需要對(duì)患者實(shí)施牙周維護(hù)伴隨治療，即在醫(yī)生的監(jiān)控下進(jìn)行，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者出現(xiàn)的各種牙周問(wèn)題，可以有效降低在正畸過(guò)程中對(duì)牙周組織的傷害，特別是能夠有效避免在正畸過(guò)程中發(fā)生牙周并發(fā)癥。我院口腔正畸科自2009年12月至2010年12月期間共收治42例患者，均使用固定正畸矯治器進(jìn)行治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院口腔正畸科自2009年12月至2010年12月期間共收治42例患者，其中男性19例，女性23例。根據(jù)患者年齡將其分成青少年組(12～18歲)，共27例;青年組(19～25歲)，共9例;成年組(＞25歲)，共6例。全部42例均使用固定正畸矯治器進(jìn)行治療，平均治療時(shí)間為(20.7±2.4)個(gè)月。全部患者在治療前對(duì)其牙周炎癥給予有效控制。

1.2 診治方法 全部經(jīng)治患者在矯治儀器安置完成后對(duì)其臨床牙周進(jìn)行檢查，主要檢查并記錄患者的面部比例是否合適、牙齒的松動(dòng)度情況、牙周袋情況、咬合情況以及牙片狀況等。對(duì)患者實(shí)施全面的口腔衛(wèi)生保健措施，主要有向其說(shuō)明保持口腔衛(wèi)生的重要意義;向其示范正確的刷牙方法;如何正確地使用漱口水以及如何使用鄰間刷等保健措施。在接受正畸治療過(guò)程中遵照醫(yī)生的要求對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的牙周治療，同時(shí)做好各項(xiàng)指標(biāo)記錄。全部患者在治療完成并拆除固定矯治儀器后，進(jìn)行全面的臨床牙周檢查并做好記錄。對(duì)患者正畸治療前與治療后牙槽嵴高度及牙周附著改變情況等進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要對(duì)患者的牙周治療干預(yù)及控制效果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

在口腔衛(wèi)生宣教、臨面牙周潔治、以及唇舌面牙周治療方面，青少年組接受治療的頻率高于青年組與成年組，差異顯著(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;這一差異可能與青少年期人群的牙齦組織對(duì)牙周炎癥較為敏感有關(guān)，并且大部分青少年人群的自我清潔意識(shí)欠缺也會(huì)產(chǎn)生影響。從牙周沖洗加袋藥物治療方面來(lái)看，成年組明顯高于青年組(P＜0.01)與青少年組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別在矯治前與矯治后對(duì)患者進(jìn)行X線及臨床檢查，全部病例的牙石指數(shù)以及牙齦指數(shù)在矯治完成后未見(jiàn)加重，亦未見(jiàn)牙齒松動(dòng)過(guò)度、牙槽骨吸收、牙齦萎縮以及附著喪失等現(xiàn)象，表明本組實(shí)施的牙周基礎(chǔ)治療措施是有效的。

表1 三組共42例患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療各個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施頻率情況(次/人)

3 討論

牙齒矯治過(guò)程中對(duì)牙周組織的破壞程度較大，已有調(diào)查分析顯示牙齒矯治過(guò)程中對(duì)牙周組織造成破壞的發(fā)生率在10%左右［2，3］。本組研究中未見(jiàn)發(fā)生嚴(yán)重牙周組織破壞的患者，但本組患者人數(shù)較少，即使對(duì)牙周組織破壞發(fā)生率進(jìn)行比較，也可能由于樣本量較小而說(shuō)服力不強(qiáng)。本組結(jié)果顯示在口腔衛(wèi)生宣教、臨面牙周潔治、以及唇舌面牙周治療方面，青少年組接受治療的頻率高于青年組與成年組，這一差異可能與青少年期人群的牙齦組織對(duì)牙周炎癥較為敏感有關(guān)，并且大部分青少年人群的自我清潔意識(shí)欠缺也會(huì)產(chǎn)生影響。從牙周沖洗加袋藥物治療方面來(lái)看，成年組明顯高于青年組與青少年組。分別在矯治前與矯治后對(duì)患者進(jìn)行X線及臨床檢查，全部病例的牙石指數(shù)以及牙齦指數(shù)在矯治完成后未見(jiàn)加重，亦未見(jiàn)牙齒松動(dòng)過(guò)度、牙槽骨吸收、牙齦萎縮以及附著喪失等現(xiàn)象，表明本組實(shí)施的牙周基礎(chǔ)治療措施是有效的。青少年人群處于牙齦炎癥的高發(fā)的年齡段，因此是接受正畸治療最多的人群［4，5］，該年齡段的生理特征決定了其對(duì)牙齦炎高度易感，總之，本組研究結(jié)果表明開(kāi)展口腔衛(wèi)生宣教具有十分重要的意義，特別是對(duì)于青少年人群的宣教工作更要加強(qiáng)。

［1］趙紅宇，熊紅珍，趙華，等．青少年正畸患者牙周定期治療觀察．醫(yī)藥論壇雜志，2006，(11)：35-37．

［2］傅明魁．口腔正畸?？平坛蹋本喝嗣裥l(wèi)生出版社，2007，(10)：495．

［3］常麗云．固定矯治中牙周潔治對(duì)維護(hù)牙周健康的作用．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2000，(3)：165-166．

［4］王曉玲，屠亞夫．成人固定正畸治療前后牙周健康狀況的臨床研究．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，(10)：66-67．

［5］李陽(yáng)飛，徐宏志．固定正畸患者75例牙周狀況分析．口腔醫(yī)學(xué)，2004，(6)：381-382．