亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        喉罩與氣管內(nèi)插管在全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用比較

        2011-08-13 08:04:54許欣劉少娜
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年23期
        關(guān)鍵詞:喉罩全身插管

        許欣 劉少娜

        喉罩與氣管導(dǎo)管均可用于全身麻醉術(shù)中通氣.喉罩(laryngeal mask airway,LMA)起源于英國(guó),1983年開(kāi)始應(yīng)用到臨床中?,F(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床全身麻醉施行呼吸管理[1]。喉罩(LMA)具有不需喉鏡顯露聲門(mén),不進(jìn)入氣管內(nèi),對(duì)氣管黏膜無(wú)損傷,患者耐受性好,心血管反應(yīng)小的特點(diǎn),可保證滿(mǎn)意通氣,因其安全、有效、易放置而廣泛應(yīng)用于各種普通及困難氣道。氣管內(nèi)插管全身麻醉,多數(shù)患者術(shù)后多訴咽部不適或疼痛、痰多,且其對(duì)循環(huán)干擾較大?,F(xiàn)將LMA全身麻醉和氣管插管全身麻醉進(jìn)行比較,觀(guān)察圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)變化及并發(fā)癥情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 ASAⅠ~Ⅱ級(jí),擇期全身麻醉手術(shù)患者60例,男30例,女30例,年齡20~70歲,術(shù)前檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本正常,無(wú)嚴(yán)重合并癥,無(wú)感覺(jué)障礙和精神癥狀。所有患者隨機(jī)分為A組和B組,全身麻醉誘導(dǎo)后A組使用喉罩,而B(niǎo)組采用氣管導(dǎo)管置入,每組各30例。均加靜吸復(fù)合麻醉。

        1.2 麻醉方法 兩組患者術(shù)前30 min均肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1 g,阿托品0.5 mg。入手術(shù)室后,開(kāi)放上肢靜脈補(bǔ)液,同時(shí)連接心電監(jiān)護(hù)儀,動(dòng)態(tài)觀(guān)察 BP、HR、SpO2、ECG、PETCO2。麻醉誘導(dǎo)依次靜脈推注咪唑安定0.08 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、維庫(kù)溴銨0.1 mg/kg,經(jīng)面罩輔助吸入純氧3 min后待患者入睡,睫毛反射消失,A組選擇用盲插法置入適當(dāng)型號(hào)的喉罩,經(jīng)正中位將喉罩置入咽部,遇阻力后充氣20~30 ml,行正壓通氣,觀(guān)察胸廓起伏良好,通氣阻力小,聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)、清晰,頸前區(qū)聽(tīng)診無(wú)漏氣,CO2監(jiān)護(hù)儀可見(jiàn)CO2波型,說(shuō)明喉罩位置合適,否則調(diào)整喉罩位置或重新置入。B組選擇內(nèi)徑為7.0~7.5 mm的氣管導(dǎo)管,利用喉鏡顯露聲門(mén),插入氣管導(dǎo)管,行正壓通氣,聽(tīng)診呼吸音、監(jiān)測(cè)PetCO2,確定插管成功后連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。通氣參數(shù)設(shè)置:潮氣量 6~8 ml/kg,I∶E=1∶1.5,RR 為 10~12次/min,維持PetCO2在35~45 mm Hg,術(shù)中持續(xù)吸入七氟醚,全身麻醉維持靜脈泵注丙泊酚2~6 mg/(kg·h)維持麻醉,根據(jù)情況追加芬太尼、維庫(kù)溴銨。手術(shù)結(jié)束前15~20 min停止吸入,結(jié)束前5 min停止靜脈泵注。A組患者清醒后放氣拔除喉罩,B組則在肌松作用消失,自主呼吸恢復(fù),呼吸指標(biāo)正常,呼之能睜眼,脫氧5 min,SPO2維持在95%以上吸痰后拔除喉罩或氣管導(dǎo)管。

        1.3 監(jiān)測(cè)記錄 記錄:①兩組插管前后 BP、HR、SpO2的變化。②拔除前后及術(shù)中是否出現(xiàn)嗆咳、體動(dòng)、反流、嘔吐、誤吸等。術(shù)后隨訪(fǎng)有無(wú)咽喉痛、腹脹、腹痛等并發(fā)癥及術(shù)中知曉情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的一般情況,年齡、體重、性別、ASA分級(jí)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 兩組患者通氣管道置入前后血液動(dòng)力學(xué)的改變比較,見(jiàn)表1。

        表1 兩組各監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)MAP、HR、SpO2、PETCO2變化情況(±s)

        表1 兩組各監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)MAP、HR、SpO2、PETCO2變化情況(±s)

        注:組內(nèi)插入前后比較*P>0.05,與插管組插入后比較P<0.05

        組別 例數(shù) 時(shí)間 MAP(mm Hg) HR(次/min) SpO2(%) PETCO2(mm Hg)A組 30 置入前129.7±11.5 98.4±9.1 99.1±0.9 3.2±2.9108.5±11.1 79.5±5.6 97.2±1.0 32.9±3.5置入后 105.7±12.5 82.1±7.5 98.6±0.8 33.1±2.6 B組 30 插管前 115.5±8.7 82.6±8.6 96.8±2.6 33.9±3.8插管后

        2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組病例在置入操作,麻醉維持過(guò)程中均未出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)、嗆咳、反流誤吸等。拔管過(guò)程中插管組有10例患者有輕度躁動(dòng)或嗆咳反應(yīng),而喉罩全身麻醉組的患者都能平穩(wěn)的耐受這一過(guò)程。術(shù)后患者有2例自覺(jué)咽喉不適或輕微疼痛,多在24 h內(nèi)緩解。插管組患者發(fā)生并發(fā)癥16例,其中5例疼痛明顯,經(jīng)對(duì)癥處理方獲緩解。術(shù)后腹脹插管組發(fā)生8例。

        喉罩組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。LMA和氣管導(dǎo)管拔除后均未發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)容物污染,術(shù)后隨訪(fǎng)無(wú)術(shù)中知曉。

        3 討論

        本組資料顯示LMA全身麻醉與氣管插管全身麻醉相比,在A組中,各時(shí)間點(diǎn)血液動(dòng)力學(xué)較為平穩(wěn),而B(niǎo)組則在插管及拔管中出現(xiàn)了血壓增高,心率加快等現(xiàn)象。從并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)看,喉罩組術(shù)后咽痛發(fā)生率及口腔黏膜損傷率均低于插管組。因?yàn)闅夤懿骞芤自斐陕曢T(mén)損傷,嚴(yán)重可引起喉水腫,增加氣道阻力,從而引起一系列咽喉并發(fā)癥[2]。而喉罩無(wú)需進(jìn)入氣管內(nèi),故不會(huì)出現(xiàn)喉的損傷,也不會(huì)損害氣管的纖毛運(yùn)動(dòng),術(shù)后氣道恢復(fù)更快、更完善[3]。因此,在并發(fā)癥方面,喉罩顯然優(yōu)于氣管內(nèi)插管。當(dāng)然,LMA終究還是一個(gè)不穩(wěn)定氣道,始終存有通氣可能不完善、漏氣或誤吸等風(fēng)險(xiǎn),不可能完全取代傳統(tǒng)的氣管內(nèi)插管。

        總之,喉罩通氣全身麻醉,是一種安全、有效的全身麻醉方式之一。且其操作簡(jiǎn)易,并發(fā)癥少,提高了麻醉效率,縮短麻醉時(shí)間,而且能消除患者術(shù)后的痛苦,提高患者的舒適度,是一種較安全的全身麻醉方式。

        [1]John H,Pennant MA.The laryngeal mask airway.Anest he2 siology,1993,79:144-163.

        [2]姚家祥,張毅.喉罩應(yīng)用于全身麻醉的應(yīng)激反應(yīng)臨床觀(guān)察.云南醫(yī)藥,2002,23(5):384-385.

        [3]周鋒,汪蔓萍.喉罩通氣全身麻醉在臨床的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2007,6(4):331-333.

        猜你喜歡
        喉罩全身插管
        石榴全身都是寶
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:51:56
        老鱉全身都是寶
        Beagle犬頸外靜脈解剖特點(diǎn)及插管可行性
        小恐龍全身都是傷,發(fā)生了什么可怕的事
        Supreme喉罩全身麻醉在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用
        深昏迷患者應(yīng)用氣管插管的急診急救應(yīng)用研究
        喉罩在小兒拇再造手術(shù)復(fù)合麻醉中的應(yīng)用
        腸系膜插管外固定術(shù)治療粘連性小腸梗阻44例
        Narcotrend監(jiān)測(cè)復(fù)合Supreme喉罩通氣在全身麻醉中的應(yīng)用
        SLIPA喉罩在急診心肺復(fù)蘇困難插管中的應(yīng)用
        亚洲中文字幕高清av| 蜜桃av噜噜一区二区三区免费| 老妇肥熟凸凹丰满刺激| 大地资源网最新在线播放| 人妻久久999精品1024| 日本岛国精品中文字幕| 国产麻豆精品久久一二三| 伊人影院成人在线观看| 极品一区二区在线视频| 一本色道无码不卡在线观看| 亚洲熟女www一区二区三区| 久久www免费人成人片| 亚洲av无码资源在线观看| 伊人精品无码AV一区二区三区| 日韩中文字幕无码av| 亚洲一区二区三区1区2区| 四季极品偷拍一区二区三区视频| 久久久精品中文字幕麻豆发布| 精品国产一区二区三区免费| 亚洲中文欧美日韩在线人| 日本韩国黄色三级三级| 国产伦精品一区二区三区| 亚洲国产一区二区三区| 麻豆国产精品va在线观看不卡| 4399理论片午午伦夜理片| 99亚洲精品久久久99| 亚洲av永久青草无码精品| 熟女高潮av一区二区| 一本色道久久hezyo无码| 国产精品久久久久久无码| 国产精品一区二区在线观看99| 国产欧美激情一区二区三区| 在线观看免费不卡网站| 我和丰满妇女激情视频| 狠狠躁天天躁中文字幕| a亚洲va欧美va国产综合| 欧美视频九九一区二区| 国产精品自拍视频免费看| 婷婷五月深深久久精品| 中国国语毛片免费观看视频| 一级午夜视频|