馬莉，汝海婧

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040)

變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎，中醫(yī)屬“鼻鼽”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鼻鼽是指以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等為主要特征的鼻病。本病為臨床上較常見和多發(fā)的疾病，無性別、年齡、地域差異，可常年發(fā)病，亦可季節(jié)性發(fā)作。筆者應(yīng)用鼻鼽散治療變應(yīng)性鼻炎多年，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察60例病歷均來自于2010年1月～2010年6月到黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科就診的患者，選擇常年性變應(yīng)性鼻炎的患者作為受試對象，其中男性29例，女性31例;年齡16～53歲;病程最短1年，最長16年。采用統(tǒng)一制定的隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2004年(蘭州)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會《變應(yīng)性鼻炎的診斷原則和推薦方案》，符合以下標(biāo)準(zhǔn):1)常年發(fā)病，具有打噴嚏(每次連續(xù)3個(gè)以上)、流鼻涕和鼻粘膜腫脹3個(gè)主要臨床表現(xiàn)，1年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計(jì)超過6個(gè)月，1天內(nèi)發(fā)病時(shí)間累積超過30min，病程至少1年;2)有明確吸入物致敏原線索，有個(gè)人和/或家族過敏性疾病史，發(fā)作期有典型的癥狀和體征，各記1分，共3分;變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)陽性反應(yīng)，至少有一種為++或++以上，特異性抗體檢測陽性或變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn)陽性，且與皮膚實(shí)驗(yàn)和病史符合，各得2分，共4分;鼻分泌物涂片檢查嗜酸粒細(xì)胞陽性和/或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞(嗜堿性粒細(xì)胞)陽性得1分。得分6～8分診斷為常年變應(yīng)性鼻炎。

2 治療方法

治療組:服用鼻鼽散，每日1劑，早晚2次分服。方藥組成:黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、荊芥、防風(fēng)、訶子、甘草、辛夷、桂枝、杜仲等(江陰天江藥業(yè)有限公司)。

對照組:口服鼻炎康片(佛山德眾藥業(yè)有限公司)，1日3次，1次4片。

兩組以15天為1個(gè)療程，觀察時(shí)間為1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈:癥狀、體征消失，3個(gè)月以上無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少;無效:癥狀與體征無明顯改善。

3.2 兩組臨床療效比較 結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n)

4 討論

變應(yīng)性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)中“鼻鼽”范疇，病機(jī)多為肺脾腎三臟虛損，正氣不足，腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪、寒邪或異氣侵襲，寒邪束與皮毛，陽氣無從泄越而為?。?］。本方中黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、訶子健脾補(bǔ)肺，益氣固表;桂枝、杜仲溫陽補(bǔ)腎;荊芥、防風(fēng)、辛夷疏風(fēng)散寒，通利鼻竅;甘草調(diào)和諸藥;全方共奏補(bǔ)脾益肺，溫腎納氣，散寒通竅之功效?，F(xiàn)代中藥藥理研究表明［2－3］，黨參、白術(shù)、茯苓、杜仲等具有調(diào)節(jié)免疫功能，抗炎、抗病原微生物作用;黃芪能促使cAMP水平上升，cGMP水平下降，從而抑制組織胺等介質(zhì)的釋放;訶子具有抗菌和解痙作用;辛夷、防風(fēng)有抗過敏作用;荊芥具有抗病原微生物，抗炎作用;桂枝有抗組胺作用，并可在一定程度上減少過敏介質(zhì)的釋放;甘草能抑制過敏反映。從兩組治療結(jié)果看，治療組顯效率、總有效率均優(yōu)于對照組，且鼻鼽散在用藥過程中，未見有不良反映，而鼻炎康則存在頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。

［1］楊龍，付文洋，李許娜.變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)辨證分型的相關(guān)因素分析［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39(2):64 －66.

［2］孔增科，周海平，付正良.常用中藥藥理與臨床應(yīng)用［M］.赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2005.

［3］吳清河.中藥藥理學(xué)［M］.北京:高等教育出版社，2007:219－222.