第二軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室 陳濤涌 楊明金

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軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教改方法初探

第二軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室 陳濤涌 楊明金

根據(jù)軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)特點(diǎn)和實(shí)踐，從課堂教學(xué)方法、多媒體運(yùn)用、第二課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核方式等方面探索免疫學(xué)教改的新方法。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué) PBL教學(xué)法 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 考核方式

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)，它作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課和生命科學(xué)的前沿學(xué)科,具有概念繁多、內(nèi)容較為抽象、理論性強(qiáng)、知識(shí)更新快、與臨床應(yīng)用較為緊密等特點(diǎn),是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中非常重要但又較為難教和難學(xué)的一門課程。與一般醫(yī)科大學(xué)相比，軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)具有教學(xué)方式比較傳統(tǒng)，學(xué)員學(xué)風(fēng)較為嚴(yán)謹(jǐn)、紀(jì)律性較強(qiáng)，但是獨(dú)立思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)較差，考核指標(biāo)比較單一等特點(diǎn)，目前的教學(xué)效果往往不甚理想。因此，進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教改工作，提高教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。

1 應(yīng)用PBL教學(xué)方法

相對(duì)于一些地方高校，軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)方式仍以傳統(tǒng)的教員教，學(xué)員聽模式為主，導(dǎo)致學(xué)員學(xué)習(xí)興趣不高，課堂氣氛較為沉悶。因此，采用一些較為靈活的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)員獨(dú)立思考和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，對(duì)于改善教學(xué)效果具有重要意義。PBL(Problem-based learning)即“基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)”或“以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)”[1],是上世紀(jì)60年代美國(guó)神經(jīng)病學(xué)Barrows教授創(chuàng)立的一種自主學(xué)習(xí)模式。該教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心”，通過(guò)引入帶有導(dǎo)向性和啟發(fā)性的問(wèn)題,由學(xué)員通過(guò)自行查找資料，進(jìn)一步分析、討論從而解決問(wèn)題,不僅由此掌握相應(yīng)的知識(shí),更由此培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立思考和主動(dòng)探索的能力,從而改善學(xué)習(xí)效果[2]。相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)教員和學(xué)員、學(xué)生之間的互動(dòng)交流，挖掘?qū)W員的創(chuàng)新潛能，拓展學(xué)生的知識(shí)面。尤其適用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這種知識(shí)更新快、理論性較強(qiáng)，比較抽象的課程。

結(jié)合本校學(xué)員的實(shí)際情況，綜合考慮到學(xué)員進(jìn)行PBL教學(xué)所必須的相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)和文獻(xiàn)檢索能力，我們以臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)員為對(duì)象，選用臨床免疫學(xué)相關(guān)章節(jié)進(jìn)行PBL教學(xué)。結(jié)果表明，與以前常用的傳統(tǒng)方法相比，PBL教學(xué)法不僅能夠促進(jìn)學(xué)員的深入學(xué)習(xí)，更能夠激發(fā)學(xué)員的創(chuàng)造性思維，使學(xué)員由以前被動(dòng)的知識(shí)接受者變成了主動(dòng)的知識(shí)探索者，對(duì)于相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解和把握更加深刻，達(dá)到了較好的學(xué)習(xí)效果。課后的問(wèn)卷調(diào)查表明，大部分學(xué)員對(duì)PBL教學(xué)模式表示歡迎和認(rèn)可，認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠有效提高學(xué)習(xí)興趣和改善學(xué)習(xí)效果，值得推廣。實(shí)踐表明，PBL教學(xué)法是提升醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)行之有效的方法。

2 靈活應(yīng)用多媒體教學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)普遍比較抽象難懂，一方面難以引起學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，另一方面學(xué)員對(duì)這些枯燥深?yuàn)W的概念也難以理解。因而，如何把這些抽象的概念和生理過(guò)程形象生動(dòng)得展示給學(xué)員，讓他們學(xué)得輕松和樂于接收，是改善課堂授課的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。多媒體教學(xué)作為一種現(xiàn)代化教學(xué)手段，具有傳統(tǒng)授課方法無(wú)法比擬的優(yōu)越性[3]。多媒體教學(xué)將文字、圖像、聲音等多種載體結(jié)合在一起，使原本枯燥、抽象、平鋪直敘的概念和微觀的細(xì)胞分子間互相作用的生物學(xué)過(guò)程變得生動(dòng)形象，能夠有效激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，并能幫助學(xué)員更直觀深刻、簡(jiǎn)潔明了地理解免疫學(xué)的相關(guān)原理，而且使學(xué)員便于記憶。傳統(tǒng)教學(xué)中需要通過(guò)大量時(shí)間和篇幅重點(diǎn)講述和解釋的一些知識(shí)難點(diǎn)，往往通過(guò)幾張幻燈或者幾個(gè)動(dòng)畫就能闡述清楚。例如主要組織相容性復(fù)合體結(jié)構(gòu)、免疫球蛋白結(jié)構(gòu)及抗原抗體反應(yīng)等，而且，相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，多媒體技術(shù)可以承載大量的知識(shí)信息，有利于在有限的教學(xué)時(shí)間中傳遞更多的知識(shí)。此外，多媒體課件易于復(fù)制和傳播，學(xué)員不必花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行筆記，可以把主要精力用于課堂理解和互動(dòng)，從而有效減輕學(xué)員負(fù)擔(dān)，提高課堂效率。

3 積極開展第二課堂活動(dòng)

第二課堂活動(dòng)是針對(duì)一些對(duì)免疫學(xué)較有興趣、求知欲強(qiáng)且學(xué)有余力的學(xué)員所開展的以拓展學(xué)員知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新精神、探索能力和論文寫作能力的一種教學(xué)方式，它是大班課教學(xué)的一個(gè)有益補(bǔ)充。開展第二課堂活動(dòng)的關(guān)鍵在于加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的引導(dǎo)，給他們介紹一些前沿的研究熱點(diǎn)和方向，使學(xué)員了解科研工作的思路和方法，啟發(fā)他們結(jié)合自己所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行思考和分析，提出相關(guān)的科學(xué)問(wèn)題，并有針對(duì)性地查閱相關(guān)文獻(xiàn)和設(shè)計(jì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)加以驗(yàn)證，有意義的實(shí)驗(yàn)結(jié)果則可以整理成文發(fā)表，它能有效地培養(yǎng)學(xué)員的科研思維和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ且环N較好的個(gè)性化的教學(xué)方式。但是，在實(shí)際教學(xué)中往往會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)誤區(qū)：一是教師不注意引導(dǎo)學(xué)員自己去探索問(wèn)題，而是簡(jiǎn)單地讓學(xué)員參加自己課題的研究，從事一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作，這樣固然能夠讓學(xué)員增加一些對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的感性認(rèn)識(shí)，但學(xué)員缺乏對(duì)整個(gè)科研課題背景和意義的清晰認(rèn)識(shí)，往往在科研思維和知識(shí)面上得不到真正的鍛煉和拓寬，達(dá)不到第二課堂活動(dòng)的預(yù)期效果。二是有時(shí)候會(huì)簡(jiǎn)單地以文章發(fā)表作為衡量第二課堂活動(dòng)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致教師和學(xué)員片面追求論文而設(shè)計(jì)第二課堂活動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)，從而偏離了培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立思考探索能力這個(gè)根本的方向，使學(xué)員沒有真正的收獲。這些問(wèn)題在實(shí)踐中需要加以注意和避免。

4 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

免疫學(xué)是一門以科學(xué)實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理解能力、創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。以往開設(shè)的經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)多為對(duì)現(xiàn)有理論的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，如凝集實(shí)驗(yàn)等，僅僅是對(duì)書本知識(shí)的重復(fù)，缺乏開放性和探索性實(shí)驗(yàn)，這不利于學(xué)生科研思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，這些實(shí)驗(yàn)往往落后于迅速發(fā)展的現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)和方法，很多在實(shí)際科研工作中已很少用到，不利于加強(qiáng)學(xué)員對(duì)免疫學(xué)科發(fā)展的認(rèn)識(shí)和了解。因此，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)中創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的比重，使之與科研工作實(shí)踐緊密聯(lián)系是改善醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)效果的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

5 完善考核方式

考核是教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分和必要環(huán)節(jié)?？己嗽u(píng)價(jià)可以更好地激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，同時(shí)可以使教員和學(xué)員分別找到教學(xué)和學(xué)習(xí)過(guò)程中的不足，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考核是以筆試體現(xiàn)的理論教學(xué)成績(jī)和以實(shí)驗(yàn)報(bào)告體現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)，這種評(píng)價(jià)方式比較片面單一。隨著教改工作的發(fā)展，已經(jīng)不能完全客觀地反應(yīng)教學(xué)質(zhì)量。因此，必須積極尋求多樣化的考核指標(biāo)以反映教學(xué)活動(dòng)的效果，并積極利用考試之外的各種考核方式彌補(bǔ)單一考試評(píng)價(jià)的缺陷。例如：豐富考試題型，減少單純記憶性的命題，增加案例分析題等反映學(xué)員應(yīng)用知識(shí)能力的題型；增加學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)驗(yàn)操作能力以及平時(shí)表現(xiàn)出的嚴(yán)謹(jǐn)、仔細(xì)等科研素質(zhì)在總成績(jī)中的比例；采用開卷考試，自選方向，提交關(guān)于某一問(wèn)題的綜述報(bào)告等更加開放的考試方式，從而全面、綜合地評(píng)價(jià)學(xué)員的成績(jī)。

總之，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革是改善教學(xué)質(zhì)量的必然要求。只有在教學(xué)方法及考核方式等方面認(rèn)真探索，不斷完善，充分發(fā)揮學(xué)員作為教學(xué)主體的地位，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，同時(shí)教員加強(qiáng)對(duì)教學(xué)的準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)，做好合理的引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)員創(chuàng)新和思考能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)教學(xué)雙方的互動(dòng)和聯(lián)系，才能有效地提高免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

[1] Richard B, David I, Derek L. Problem-based learning and the medical school: another case of the emperor’s new clothes[J]. Advances in Physiology Education,2005,29:194-196.

[2] Newman MJ. Problem Based Learning: an introduction and overview of the key features of the approach[J]. The Journal of Veterinary Medical Education, 2005, 32:12-20.

[3] 裴竹英．多媒體技術(shù)在現(xiàn)代教學(xué)中的積極作用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003,(5)：82-85．