蘇春娟 張 秋

傳染病是危害人群健康的主要疾病之一，對(duì)傳染病的防控能力和效果，被認(rèn)為是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)水平的重要指標(biāo)之一。而控制傳染病的主要手段是健康教育，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握各類(lèi)傳染病的流行趨勢(shì)，有計(jì)劃的預(yù)防、控制各種傳染病的發(fā)生和流行，才能將傳染病控制在一定水平，把爆發(fā)疫情消滅在萌芽之中?，F(xiàn)將本區(qū)2009年度網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情分析如下，并對(duì)其主要的傳染病提出有針對(duì)性的健康教育。

1 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料

根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，2009年度本區(qū)未發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病，發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)傳染病10種1227例，發(fā)病率為590.11/10萬(wàn)，發(fā)現(xiàn)丙類(lèi)傳染病4種568例，發(fā)病率為273.27/10萬(wàn)。發(fā)病率位居前五位的傳染病依次是梅毒、手足口病、淋病、甲型H1N1流感以及細(xì)菌性痢疾，具體見(jiàn)表1。

表1 本區(qū)法定傳染病疫情報(bào)告統(tǒng)計(jì)

2 主要傳染病的健康教育

2.1 梅毒患者健康教育 梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病，幾乎可以累及全身各個(gè)器官，95%是通過(guò)不潔性交傳染，少數(shù)可通過(guò)接吻、握手、輸血、接觸污染的內(nèi)衣、濕毛巾、茶杯、煙斗、哺乳、尿布等傳染，患梅毒的孕婦還可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及娩出先天梅毒兒［1］。梅毒是人類(lèi)獨(dú)有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，其健康教育的基本內(nèi)容有:(1)利用各種機(jī)會(huì)、各種途徑如講座、宣傳欄、宣傳手冊(cè)、廣告、視頻、順口溜等宣傳性傳播疾病知識(shí)，提倡高尚的道德情操，提倡潔身自好，杜絕不正當(dāng)?shù)男孕袨?，?yán)禁賣(mài)淫嫖娼，提倡固定性伴侶。(2)梅毒螺旋體在體內(nèi)可以長(zhǎng)期生存繁殖，但在體外不易生存，不耐干燥，40℃時(shí)即失去傳染性，56℃，3～5 min煮沸立即死亡，一般的消毒劑很容易將其殺死，但在潮濕的生活用品上可以存活數(shù)小時(shí)之久，所以需要經(jīng)常曬被子，開(kāi)窗通風(fēng)，內(nèi)衣褲要勤換，內(nèi)衣褲、毛巾等要煮沸消毒，消毒后在太陽(yáng)下曬干不要與其他人的衣服混在一起洗。臉盆、水桶、毛巾等用具單獨(dú)使用［2］。(3)患者要到正規(guī)醫(yī)院就診，堅(jiān)持早期、足量用藥，性伴侶要同時(shí)診治和隨訪，治療期間避免性生活，治療后第1年內(nèi)每3月復(fù)查1次，以后每6月復(fù)查1次，持續(xù)3年。(4)梅毒患者治療期間注意勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，注意營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮的富含維生素的蔬菜、水果，少吃油膩的食物，忌食辛辣刺激的食物，提高自身的抵抗力。(5)妊娠梅毒不但能給孕婦健康帶來(lái)影響，更能影響到胎兒的發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、先天性梅毒兒等不良情況發(fā)生，為了避免悲劇的發(fā)生，育齡婦女在懷孕前需要進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查，如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒，應(yīng)暫緩懷孕，先進(jìn)行系統(tǒng)的治療，并在醫(yī)師的指導(dǎo)下決定受孕的最佳時(shí)機(jī)。如果孕婦確診被感染了梅毒，最好是選擇流產(chǎn)，也可在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行驅(qū)梅治療［3，4］。

2.2 手足口病健康教育 手足口病是由數(shù)種腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于5歲以下的兒童［5］，4歲以?xún)?nèi)小兒占發(fā)病率的85% ～95%［6］，可引起發(fā)熱以及手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦膜炎等病發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡［7］。2008年5月2日我國(guó)正式將手足口病列為丙類(lèi)傳染病進(jìn)行法定傳染病管理。

手足口病患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病的主要傳染源，主要是通過(guò)人群間密切接觸進(jìn)行傳播，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可以通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)污染的手、毛巾、玩具、奶具等傳播，該病傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行，一般可累及10歲以下的兒童。其健康教育的基本內(nèi)容有:(1)做好個(gè)人預(yù)防措施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的好習(xí)慣，做到飯前便后、外出后要用肥皂水或洗手液洗手，看護(hù)人員在接觸兒童前、換尿布、處理糞便后都要洗手;對(duì)兒童的玩具、餐具等日常用品應(yīng)進(jìn)行定期或不定期的消毒處理。(2)手足口病流行期間，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，要避免接觸患病兒童，保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室經(jīng)常通風(fēng)，勤曬被子，教室要保持良好的通風(fēng)。(3)患兒要及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離治療2周，治愈出院后寶寶在3周內(nèi)仍為帶菌者，仍可以傳播疾病，所以寶寶需要在家隔離3周，同時(shí)定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。有條件的可定期進(jìn)行空氣消毒，寶寶的衣服、被褥要經(jīng)常更換，保持清潔。同時(shí)要保持寶寶的皮膚清潔。吃清淡、可口、易消化的食物，禁食冰冷、辛辣等有刺激性的食物，同時(shí)多喝溫開(kāi)水［8，9］。

2.3 淋病的健康教育 淋病是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，男性常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及尿道口膿性分泌物，女性常表現(xiàn)為陰道分泌物增多、變黃。淋病是一種古老而又常見(jiàn)的疾病。該病主要通過(guò)性接觸傳染，少數(shù)可通過(guò)污染的生活用具傳染，如沾有含淋病雙球菌的分泌物的毛巾、衣服、廁所等均可傳染，孕婦還可在分娩過(guò)程中傳給胎兒。其健康教育的基本內(nèi)容有:(1)利用各種機(jī)會(huì)、各種途徑如講座、宣傳欄、宣傳手冊(cè)、廣告、視頻、順口溜等宣傳性傳播疾病知識(shí)，提倡高尚的道德情操，提倡潔身自好，杜絕不正當(dāng)?shù)男孕袨?，?yán)禁賣(mài)淫嫖娼，提倡固定性伴侶。(2)淋病雙球菌對(duì)外界抵抗力差，離開(kāi)人體不易生存，怕干燥、高溫、低溫的環(huán)境，一般的消毒劑容易將其殺死，但在潮濕、適宜溫度的環(huán)境下可以長(zhǎng)時(shí)間生存，做好個(gè)人衛(wèi)生，內(nèi)衣褲勤換勤洗，煮沸消毒，不要與他人的衣物混在一起洗。(3)患者要到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療，避免延誤治療，堅(jiān)持按醫(yī)囑全程、規(guī)則治療，切不可自行停藥、增減藥量等。性伴侶同時(shí)要治療，治療期間避免性生活，正規(guī)治療后3次細(xì)菌培養(yǎng)均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋菌，可恢復(fù)性生活。(4)患者治療期間注意勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，注意營(yíng)養(yǎng)，飲食宜清淡、多飲水，忌食辛辣刺激的食物，提高自身的抵抗力。(5)育齡期婦女患淋病應(yīng)暫緩懷孕、先治療疾病，在醫(yī)師的建議下選擇最佳受孕時(shí)機(jī).妊娠后發(fā)生淋病者，應(yīng)正規(guī)治療淋病.新生兒滴抗淋菌的眼藥水，同時(shí)注意密切觀察寶寶眼部的分泌物［10，11］。

2.4 甲型H1N1流感健康教育 甲型H1N1流感是由一種新型的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，人感染了甲型H1N1流感病毒后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、頭痛、發(fā)冷、疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至引起死亡。人群對(duì)該病普遍易感，主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。其健康教育的主要內(nèi)容有:(1)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽和打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，保證充足睡眠，保證營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，多喝水，提高自身的抵抗力。(2)盡量少到人群密集的公共場(chǎng)所，盡量避免與有發(fā)燒、咳嗽癥狀的人密切接觸。(3)一旦出現(xiàn)流感樣癥狀如發(fā)熱、咳嗽、流涕等，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院就診。(4)保持居室空氣新鮮，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，有條件的可用酒精對(duì)日常用品進(jìn)行消毒。

2.5 細(xì)菌性痢疾健康教育 細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，是由志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血樣便。人群普遍易感，尤其是學(xué)齡前兒童，主要通過(guò)糞－口途徑感染，痢疾桿菌隨患者的糞便排出體外，通過(guò)污染的手、食物、水等間接方式傳播［12］。其健康教育的基本內(nèi)容有:(1)注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，不喝生水，不吃涼拌菜，做到生熟分開(kāi)，防止蒼蠅叮爬食物。(2)患者應(yīng)給予胃腸道隔離，臥床休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，避免腹部受涼，飲食以流質(zhì)為主，病情好轉(zhuǎn)可適當(dāng)增加稀飯、面條等，按醫(yī)囑全程服藥，切不可自行斷藥。(3)患者的餐具、毛巾等日常生活用品要單獨(dú)使用，避免污染，經(jīng)常消毒;病人的糞便要用藥物消毒處理后再倒掉;病人的內(nèi)褲要勤換勤洗，有條件的要對(duì)內(nèi)褲消毒處理。(4)凡從事食品、水源工作和托幼保教的工作人員，發(fā)病后要調(diào)離工作崗位隔離治療，待停藥后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)為陰性時(shí)方可恢復(fù)工作。

對(duì)傳染病開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，幫助患者及其家屬了解有關(guān)防病的基本知識(shí)，可以提高病人及其家屬的自我保健能力，增強(qiáng)防病意識(shí)，為徹底預(yù)防控制傳染病打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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