張亮明 翁麗娟 陳少素

飲食、藥物、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)方法均可影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果，其中藥物是一個(gè)非常重要的因素［1］。藥物具有自身的生物活性，進(jìn)入人體后藥物及其代謝產(chǎn)物均可引起人體生物化學(xué)和病理生理等方面的變化，從而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響［2］。此外檢驗(yàn)試劑和藥物之間的相互作用也是影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素之一［3］。利福平是抗結(jié)核常用的藥物，了解利福平對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,可以更準(zhǔn)確、更科學(xué)的解釋結(jié)核患者的檢驗(yàn)結(jié)果。本研究通過舉例研究利福平對(duì)相關(guān)的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果的干擾旨在說明藥物的應(yīng)用對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)結(jié)果有重要影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

20位志愿者均為成年人,年齡范圍為25～45歲，平均29.3歲，其中男10例，女10例。經(jīng)體檢所有志愿者身體均健康。告知受試者實(shí)驗(yàn)前3天，每天正常飲食并禁用一切藥物。

1.2 相關(guān)試劑及檢測(cè)方法

采用肌氨酸氧化酶法試劑盒法測(cè)定肌酐(Cr)；氧化酶法試劑盒法測(cè)定尿酸(UA)；釩酸鹽氧化法試劑盒法測(cè)定總膽紅素(TBIL)；釩酸鹽氧化法試劑盒法測(cè)定直接膽紅素(DBIL)。

1.3 方法

所有志愿者均于第一日早上空腹抽取靜脈血10ml，抽血后空腹口服450mg利福平，第二日及第三日早上同一時(shí)間空腹口服利福平450mg。第三天早上，同第一日早晨服藥前抽取空腹靜脈血10ml，服藥后1.5h后再次抽取靜脈血10ml,分別將上述受試者血液標(biāo)本離心，3000r/min，吸取上層血清。用日立7170A全自動(dòng)生化分析儀上檢測(cè)UA、Cr、TBIL、DBIL,所有標(biāo)本均重復(fù)多次進(jìn)行測(cè)定。

1.4 干擾率計(jì)算

干擾率=（測(cè)定組檢測(cè)值均值-對(duì)照組檢測(cè)值均值）/對(duì)照組檢測(cè)值均值

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利福平各時(shí)間點(diǎn)肝、腎功能實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的組間比較采用方差分析，組間均數(shù)比較采用SNK-q檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

利福平對(duì)DBIL、TBIL、Cr、UA測(cè)定的影響：除UA外，口服利福平對(duì)Cr、TBIL和DBIL均可產(chǎn)生生物學(xué)的影響，詳見表1。

表1 口服利福平對(duì)Cr、TBIL、DBIL測(cè)定的影響(n=20)

3 討論

臨床醫(yī)師對(duì)于疾病的部分判斷依賴于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果[4]。準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果有助于明確診斷并還可發(fā)現(xiàn)潛在的疾病、從而預(yù)防不可逆的損害[5]。同時(shí)還能判斷疾病的進(jìn)展和預(yù)后，衡量用藥劑量和持續(xù)時(shí)間[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的關(guān)系愈來愈密切，影響實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果分析的因素很多，藥物是其中重要一項(xiàng)，藥物對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響是醫(yī)療中普遍存在的現(xiàn)象[7]，所以臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)科醫(yī)師都應(yīng)高度重視藥物對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果所帶來的影響。本研究立足于抗結(jié)核藥物利福平，探索其在檢驗(yàn)結(jié)果中的干擾。利福平作為利福霉素B的半合成衍生物，對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核分支桿菌均有明顯的殺菌作用[8]，而國(guó)內(nèi)外對(duì)于利福平對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果干擾的研究較少[9]。本研究結(jié)果表明，利福平對(duì)Cr、TBIL、DBIL的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果存在干擾作用，20位志愿者Cr、DBIL、TBIL三項(xiàng)指標(biāo)在利福平服藥前后比較，差異具有顯著性（P＜0.05），其中DBIL第二日與第一日相比，差異就具有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，通過分析利福平對(duì)肝腎功能等相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提示我們藥物對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目有重要的影響，只要采取有效、及時(shí)的應(yīng)對(duì)措施就可以向臨床醫(yī)師提供更準(zhǔn)確、更科學(xué)地結(jié)果，對(duì)提高臨床診斷準(zhǔn)確率,提高臨床醫(yī)療水平及改進(jìn)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)具有重要意義。

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[3]胡立平,陳樹芳.藥物對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,11(20):1755-1756.

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