許愛萍

慢性宮頸炎在婦科中發(fā)病非常多見，嚴(yán)重者可發(fā)展為宮頸癌，慢性宮頸炎病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌及厭氧菌，近年來新的研究發(fā)現(xiàn)：一些病毒如單純皰疹病毒、HPV病毒也成為常見病原體。因此臨床上可試用α干擾素（淑潤(rùn)）抗病毒治療。為了解淑潤(rùn)局部用藥對(duì)慢性宮頸炎的效果，收集了我院婦科門診的54例慢性宮頸炎患者（2009年5月～2010年3月）局部給予淑潤(rùn)治療，取得顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇2009年5月～2010年3月在我院婦科門診就診的54例不同程度的慢性宮頸炎患者，年齡20～45歲。3個(gè)月內(nèi)未接受其他藥物及物理方法的治療，并愿接受按期隨訪者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按《婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)：慢性宮頸炎根據(jù)糜爛面的深淺程度可分為三型：?jiǎn)渭冃?，炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮覆蓋，表面平坦；顆粒型，腺上皮及間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀；乳頭型，間質(zhì)增生，表面凹凸不平，呈乳頭狀。根據(jù)糜爛面積大小可分三度：輕度，糜爛面積小于宮頸面積的1/3；中度，糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度，糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上[1]，本組患者宮頸糜爛程度與分型結(jié)果見表1。

表1 54例慢性宮頸炎患者的宮頸糜爛程度及分型

1.3 治療方法 采用長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的淑潤(rùn)，50萬國(guó)際單位/枚，每盒9粒，在月經(jīng)干凈第3天開始用藥，隔日1次，每次1粒，9粒為1療程，連用2個(gè)療程。第一次用藥由醫(yī)務(wù)人員教會(huì)患者，在睡前排尿后將藥置于陰道深處，每療程結(jié)束月經(jīng)干凈后第3天復(fù)查，用藥期間禁止性生活及陰道沖洗。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：原有癥狀者癥狀完全消失，子宮頸光滑，糜爛面積消失；顯效：原有癥狀態(tài)者癥狀完全消失或明顯減輕，糜爛面縮小且大于宮頸的1/2。有效：有癥狀者癥狀減輕；無效：治療前后糜爛面積和癥狀無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸糜爛程度與療效的關(guān)系 單純型糜爛的治愈率顯著高于顆粒型和乳頭型的治愈率（P＜0.05），而顆粒型和乳頭型的治愈率沒有顯著差異(P＞0.05)。見表2。

表2 宮頸糜爛程度與療效的關(guān)系

2.2 宮頸糜爛面積與療效的關(guān)系 輕度糜爛的治愈率顯著高于中度和重度的治愈率（P＜0.05）。中度糜爛和重度糜爛的治愈率沒有顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

表3 宮頸糜爛面積與療效的關(guān)系

2.3 不良反應(yīng) 在淑潤(rùn)的治療過程中極少數(shù)病例有極輕微的腰腹酸痛，偶見一過性伴熱，外陰，陰道不適，可自行消失。

3 討論

慢性宮頸炎在廣大婦女發(fā)病非常多見?？捎杉毙詫m頸炎轉(zhuǎn)變而來，多數(shù)是急性宮頸炎治療不徹底而形成慢性宮頸炎癥。雖說糜爛面實(shí)為完整宮頸管單層柱狀上皮覆蓋而成，并非真性糜爛，但宮頸管柱狀上皮抵抗力差，病原體易侵入發(fā)生炎癥，患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多，腰骶部疼痛，下腹部疼痛，性交后出血等癥狀，嚴(yán)重者可引起不孕。因此合理及時(shí)地對(duì)慢性宮頸炎進(jìn)行治療十分必要。臨床上慢性宮頸炎的治療主要是局部治療，也可采用藥物治療、物理治療及手術(shù)治療[2]。

淑潤(rùn)是一種以α干擾素為主要成分的蛋白多肽，具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抑制其他微生物、抗腫瘤的作用，并且能使婦女血清中的孕酮及雌二醇的含量降低，使宮頸分泌物減少，促進(jìn)組織再生，改善陰道環(huán)境，從而促進(jìn)宮頸糜爛面的愈合。淑潤(rùn)中的α干擾素分子通過激活靶細(xì)胞內(nèi)的抗病毒蛋白基因，抑制病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄和DNA的復(fù)制，從而抑制病毒[3]。

這次研究中采用淑潤(rùn)治療慢性宮頸炎病人，經(jīng)2個(gè)療程治療后單純型有效率為92%，顆粒型有效率為78%，乳頭型有效率為67%。輕度總有效率91%，中度總有效率83%，重度總有效率64%，效果顯著。而單純型的治愈率顯著率顯著高于顆粒型和乳頭型（P＜0.05），輕度的治愈率顯著高于中度和重度的治愈率（P＜0.05），重度宮頸糜爛、顆粒型或乳頭型可配合物理治療以提高療效。

根據(jù)以上比較，淑潤(rùn)用于治療慢性宮頸炎具有良好的療效，無明顯不良反應(yīng)及禁忌癥，不影響生活和工作，無痛苦，無創(chuàng)傷，使用方便，患者可自行經(jīng)陰道給藥，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:233.

[2]王曉月.慢性宮頸炎的預(yù)防及治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008,149:57-58.

[3]潘婉真.α干擾素栓治療慢性宮頸炎226例[J].中國(guó)藥業(yè)，2001,11(10)：63.