徐偉忠 徐開聯(lián) 付延導(dǎo)

高血壓是體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，血壓變異性大就會加重臟器損害并伴隨血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，已成為導(dǎo)致心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭的主要原因之一，嚴(yán)重危害著人們的生命健康。鈣離子拮抗劑是WHO/ISH推薦的六類一線降壓藥物之一[1]，可用于各種程度高血壓病的治療。苯磺酸左旋氨氯地平片屬于二氫吡啶類長效鈣離子拮抗劑，我科于2009年10月至2010年12月間應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年10月～2010年12月我院確診的原發(fā)性高血壓病人60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例，男17例，女13例，年齡30歲～58歲，平均（45.53±7.16）歲；對照組30例，男15例，女15例；年齡32歲～59歲，平均（46.27±6.29）歲；兩組患者病程均在5個月至11年，所有病例均排除繼發(fā)性高血壓。用藥前均進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、胸片、心電圖、腹部B超檢查。均符合WHO(1999年)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法 所有高血壓病人在接受治療前停用其它降壓藥5個半衰期。試驗(yàn)組應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/d，早餐后30min服用，對照組給予硝苯地平緩釋片10mg，po，bid，兩組均連用8周。分別在4周末及8周末，于療程結(jié)束后進(jìn)行血壓監(jiān)測。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中高血壓療效標(biāo)準(zhǔn)判定，顯效：DBP下降≥10mmHg，并降至正常，或下降≥20mmHg；有效：DBP下降＜10 mmHg，但未降至正常，或下降10mmHg～19mmHg，或?qū)τ谑湛s期高血壓，收縮壓(SBP)下降＞30mmHg；無效：未達(dá)到以上2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料均以±s表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥4周及8周后實(shí)驗(yàn)組與對照組療效相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組藥物均能有效降低血壓。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療4，8周后療效（例，%）

2.2 不良反應(yīng) 治療組頭痛、心悸各2例，顏面潮紅1例，下肢水腫1例，發(fā)生率為20%，對照組頭痛8例，顏面潮紅4例，下肢水腫3例，心悸5例，發(fā)生率為46.7%，部分患者頭痛、顏面潮紅、心悸同時(shí)出現(xiàn)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

多個臨床試驗(yàn)均證明二氫吡啶類鈣拮抗藥具有肯定降血壓作用，能顯著降低高血壓所致的心、腦、腎等靶器管損害[3-4]。苯磺酸左旋氨氯地平是長效二氫吡啶類鈣拮抗藥，其左旋部分具有較強(qiáng)降壓作用，通過阻礙血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的流人，引起血管擴(kuò)張而產(chǎn)生降壓作用。苯磺酸左旋氨氯地平緩釋片克服了普通鈣離子拮抗藥吸收快、清除快、降壓迅速、血壓波動大、激活交感系統(tǒng)的缺點(diǎn)，可能與苯磺酸左旋氨氯地平是左旋體，生物利用度較高，所需服藥量小，同時(shí)與左旋體還能消除右旋體所致的頭痛、水腫、心悸有關(guān)[5-8]。本研究發(fā)現(xiàn)苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓有顯著療效，但與普通二氫吡啶類鈣拮抗藥療效無差別。在服藥后不良反應(yīng)方面，苯磺酸左旋氨氯地平明顯優(yōu)于硝苯地平緩釋片，苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效肯定，不良反應(yīng)少，是較理想的降壓藥物。

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