羅 丹

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

我科自2000年1月起至2010年12月使用自擬湯加減治療眼肌麻痹20例，并與常規(guī)方法治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性研究，選擇2000年1月至2010年12月選擇于我院就診眼肌麻痹患者40例（40只眼），所有患者都經(jīng)過眼科檢查、視野、熒光眼血管造影（FFA）及全身系統(tǒng)檢查[1-4]。其中男30例（30只眼），女10例（10只眼）；年齡最小40歲，最大68歲，平均年齡54歲，均為初次發(fā)病，且發(fā)病后立即就診之前未經(jīng)過任何治療。既往都有糖尿病史，病程2～15年，平均8.5年。把上述患者平分為兩組-治療組與對(duì)照組，兩組一般資料情況對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組病例確診后的糖尿病患者均經(jīng)內(nèi)科綜合治療，給予降糖藥物控制血糖；同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)藥物、血管擴(kuò)張劑等治療。治療組患者在此基礎(chǔ)上給與自擬中藥方加減（基本方：桃仁10g、紅花10g、川芎10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，生地10g，丹參15g，枸杞子15g；合并上瞼下垂者加黃芪20g，黨參15g；口舌干燥者加麥冬15g，生地20g，石斛15g）治療，水煎服，每日1劑，分2次溫服。療程為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定

觀察指標(biāo)：（1）視力；（2）視野的平均光敏感度。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：復(fù)視消失，眼珠各向轉(zhuǎn)動(dòng)無礙；有效：復(fù)視基本消失，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)某向稍受阻；無效：復(fù)視無變化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

收集各檢查數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 視 力

經(jīng)過治療后，治療組的平均視力為（0.75±0.30），高于對(duì)照組的平均視力（0.45±0.06），治療組治療后的視力明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 光敏感度

經(jīng)過治療后，兩組患者視野平均缺損有明顯提高，治療組平均光敏感度為（17.52±6.21）db，對(duì)照組平均光敏感度為（13.52±5.32）db，治療組治療后的光敏感度明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 臨床療效

經(jīng)過治療后，治療組20例總有效率95.0%，對(duì)照組20例總有效率75.0%。治療組的臨床療效明顯好于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n)

3 討 論

眼肌麻痹屬中醫(yī)“暴盲”或“視瞻昏渺”范疇，其病機(jī)為氣滯血瘀，玄府壅塞，目系失養(yǎng)，其局部病理是血瘀氣滯[1]。故而我們將活血通絡(luò)作為本病的治療大法，而益氣又為活血化瘀通絡(luò)的基礎(chǔ)，故我們采用活血通絡(luò)的治療方法，自擬活血通絡(luò)湯由桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、生地、丹參、枸杞子組成，本方中川芎活血破瘀行氣，赤芍活血解郁，化痰通絡(luò)，丹參、枸杞子菖蒲升陽化濕，開竅寧神，方中桃仁為益氣活血之要藥，具有補(bǔ)益脾肺之氣，氣行則血行，血行則瘀消[2]。當(dāng)歸、赤芍活血行滯，桃仁活血祛瘀，生地通經(jīng)活絡(luò)，可以協(xié)助藥力直達(dá)病所，同時(shí)根據(jù)不同癥狀進(jìn)行相關(guān)藥物加減治療[3]。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，治療組的平均視力為（0.75±0.30），高于對(duì)照組的平均視力（0.45±0.06），治療組治療后的視力明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組平均光敏感度為（17.52±6.21）db，對(duì)照組平均光敏感度為（13.52±5.32）db，治療組治療后的光敏感度明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組20例總有效率95.0%，對(duì)照組20例總有效率75.0%。治療組的臨床療效明顯好于對(duì)照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

總之，眼肌麻痹是一種多因素致病的眼病，自擬活血通絡(luò)湯加減治療眼肌麻痹能取得比較好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉華.糖尿病性眼肌麻痹29例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2007,18(6):371.

[2]丁桃英,任自才.糖尿病性眼肌麻痹33例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2007,36(10):1428.

[3]劉耀武.針?biāo)幒嫌弥委熖悄虿⌒匝奂÷楸?8例[J].新中醫(yī),2009,4(5):71-72.