510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 王蕊 徐迪暉 張玉銀 陳玉明

戒毒科護士由于其工作的特殊性，承受著更大的心理負(fù)擔(dān)。為了解戒毒科護士的心理衛(wèi)生健康狀況，我們采用癥狀自評量表(SCL-90)對戒毒科護士進行了測評，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2007-09—2010-09在我院自愿戒毒科工作過的護士為調(diào)查對象(含輪轉(zhuǎn)護士)，前后共調(diào)查護士26人、57人次；均為女性；年齡19～35歲，平均(23.0±4.7)歲；職稱：護士15人，護師10人，主管護師1人；學(xué)歷：中專6人，大專15人，本科5人。其中新入科22人次，工作滿2個月的20人次，工作滿6個月的15人次。

1.2 方法 采用SCL-90問卷調(diào)查[1]，癥狀的嚴(yán)重程度從1(沒有癥狀)～5(極嚴(yán)重)分為5級。評分前講解答卷要求和細(xì)節(jié)，被調(diào)查者單獨填寫。新入護士(含輪轉(zhuǎn))入職前測評一次，輪轉(zhuǎn)2個月后再測評一次，在職6個月的再測評一次。

2 結(jié)果

戒毒科護士SCL-90測評結(jié)果(表1)與國內(nèi)常模相比，新入護士焦慮因子偏高；工作2個月后軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對及恐怖等因子分顯著高于常模[2]；工作6個月軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮及敵對等因子分高于常模，與工作2個月相比焦慮、敵對因子分已有顯著降低。結(jié)果提示戒毒科護士心理健康狀況較一般正常人群差，尤其是工作時間較短的護士(P＜0.05)。

表1 戒毒科護士SCL-90測評結(jié)果

3 討論

結(jié)果顯示自愿戒毒科護士比普通人群有更多的心理癥狀，這與戒毒科收治對象的特殊性有關(guān)，尤其是新入科護士心理狀態(tài)出現(xiàn)明顯變化，究其原因可能與下列因素有關(guān)。

3.1 服務(wù)對象的特殊性 吸毒人群文化素質(zhì)普遍較低，由于長期吸食毒品，往往有人格缺陷，如自私、冷漠而脆弱、即刻滿足的心理強，一點要求不滿足就會表現(xiàn)出粗暴、沖動、辱罵甚至暴力行為。面對這些行為，護士只能遵從職業(yè)道德進行勸解，寬容和忍耐，長期的精神壓抑無從宣泄，易導(dǎo)致護士產(chǎn)生焦慮、抑郁。

3.2 角色轉(zhuǎn)換的困難性 戒毒科的護士除了承擔(dān)平時護理工作，還要負(fù)責(zé)新入院的女病人安全檢查及平時不定時的檢查，以防違禁物品帶入病區(qū)。部分病人受檢時不配合，甚至侮罵、威脅護士。尤其對新入科的護士來講面臨著巨大的心理壓力，更容易出現(xiàn)焦慮及軀體化癥狀，兩名護士就因角色轉(zhuǎn)換不成功而離職。

3.3 特殊的工作環(huán)境 吸毒病人常合并有艾滋病、肝炎、性病等傳染病，護士在工作中存在感染的危險性高，因此會因為怕被傳染而出現(xiàn)恐懼、焦慮心理。吸毒病人普遍都吸煙，個人衛(wèi)生習(xí)慣不佳，病房內(nèi)不喜歡通風(fēng)通光，護士平時進入病房多，長期工作在這種環(huán)境中也給心理健康帶來不良影響。

3.4 工作繁雜，缺乏成就感 在自愿戒毒科中，護士除了承擔(dān)大量護理、治療等工作，同時還要落實戒毒科中許多特殊的規(guī)章制度。由于戒毒者千方百計買賣和藏匿毒品，護士必須時刻提高警惕，注意病區(qū)動態(tài)，并對麻醉藥品進行特殊管理，因擔(dān)心差錯事故的發(fā)生而常常處于高度緊張狀態(tài)。面對高復(fù)吸率，戒毒者反復(fù)入院，護士常普遍感到工作沒有成就感，長此以往漸漸失去工作信心和熱情，甚至出現(xiàn)內(nèi)疚、自我懷疑等心理問題。

3.5 護患關(guān)系緊張 吸毒病人入院后雖有替代藥物治療但仍會恐懼“點癮”，隨著藥量的遞減，患者會出現(xiàn)生理和心理的不適癥狀，容易焦慮、煩躁、易激惹，使護士承受巨大的心理壓力。由于部分靜脈注射毒品的患者體表靜脈狀況差，治療中護士往往不能一針見血，也會導(dǎo)致護患關(guān)系緊張?；颊邔σ恍┳o理操作不理解甚至產(chǎn)生誤解，如護士執(zhí)行麻醉藥品的發(fā)藥制度時，發(fā)藥到口并確認(rèn)患者服下，但患者認(rèn)為那是護士不信任、不尊重或在故意刁難，而對護士大發(fā)脾氣。護士長期在這種狀態(tài)下工作，則易出現(xiàn)厭惡、易哭、暴躁、易怒等情緒行為。

4 干預(yù)措施

4.1 新入科護士要進行崗前培訓(xùn) 調(diào)查結(jié)果顯示新護士在入科初期軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對及恐怖等因子分顯著高于常模，焦慮、敵對及恐怖等因子分高于工作6個月后。因此入科前必須做好崗前培訓(xùn)，使其對戒毒科工作有所了解，對所面臨的困難有足夠的思想準(zhǔn)備。

4.2 加強自身修養(yǎng)，提高技術(shù)水平 護士要加強品質(zhì)鍛煉和個人修養(yǎng)，保持樂觀向上的工作態(tài)度。戒毒人員是特殊的病人，護士須尊重、同情、關(guān)心、理解、體諒他們，不應(yīng)流露出對吸毒者的負(fù)性情緒，使患者產(chǎn)生抵觸情緒及行為，掌握熟練的溝通技巧，尊重、愛護、關(guān)心病人，建立良好的護患關(guān)系。不斷提高技術(shù)水平，苦練基本功，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好病區(qū)的消毒隔離工作，決不可忽視必要的防護措施，以防被感染。

4.3 組織支持與關(guān)懷 科室領(lǐng)導(dǎo)要營造溫馨和諧的工作環(huán)境，加強病區(qū)的規(guī)范化管理，建立健全激勵機制，調(diào)動護士的工作積極性。要多關(guān)心護士，多交流，及時了解她們的心理狀況，護士工作或生活中有困難要想方設(shè)法幫助解決。合理排班，夜班加強保安巡邏，提高護士的安全感。定期進行身體檢查，積極預(yù)防和治療疾病，安排豐富多彩的業(yè)余生活，緩解護士的緊張情緒。必要時給予適度的心理干預(yù)，使其釋放內(nèi)心壓力，取得心理上的支持。對于確實不適合戒毒科工作的護士要進行調(diào)崗。

[1]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：16-19.

[2]金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90評定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12(5)：260-262.