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(泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院,山東泰安 271016)

血液常規(guī)檢查是臨床應(yīng)用最廣泛、蘊含信息量大的基礎(chǔ)檢驗項目,是評價患者及體檢者身體狀況的最基本內(nèi)容之一[1]。在標(biāo)本采集過程中,止血帶的壓迫時間對血液常規(guī)檢查結(jié)果有影響,但具體影響程度未見報道。2011年 4～5月,本研究觀察了止血帶壓迫時間對受檢者靜脈血血常規(guī)檢測結(jié)果的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 健康志愿者 30例,男 14例,女 16例,年齡 19～23歲。為了準(zhǔn)確血液常規(guī)檢查,采用自身對照,排除了除止血帶壓迫以外的其他因素影響,具有可比性。

1.2 血常規(guī)的檢測 清晨空腹、無劇烈運動的情況下,分別于止血帶未扎及止血帶壓迫 1、2、3min采集靜脈血液標(biāo)本 2m l。用全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行RBC、WBC、PLT計數(shù)及紅細(xì)胞比容、Hb水平檢測。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用 t檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

止血帶壓迫 1 min后紅細(xì)胞比容和 Hb水平開始升高,2min后即有明顯改變,且升高的程度與止血帶壓迫時間有關(guān)。止血帶壓迫各時點 RBC、WBC、PLT檢測結(jié)果無明顯變化,P均 ＞0.05。詳見表1。

3 討論

表1 不同止血帶壓迫時間對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響

在臨床檢驗中,血常規(guī)測定對多種疾病的診斷和受檢者健康狀態(tài)的評估具有重要的參考意義。而靜脈血標(biāo)本的采集方法會對血常規(guī)檢測結(jié)果產(chǎn)生影響[2]。

本研究分別于止血帶壓迫 0、1、2、3、4 min靜脈采血對受檢者血常規(guī)進(jìn)行檢測,結(jié)果顯示,各時點RBC、WBC、PLT檢測結(jié)果無明顯變化,而紅細(xì)胞比容和 Hb水平于止血帶壓迫 1 min后開始升高,2 min后升高明顯,且升高的程度與止血帶壓迫時間有關(guān)。這是由于止血帶壓迫期間局部組織缺氧,組織細(xì)胞糖酵解作用增強。糖酵解分解葡萄糖產(chǎn)生乳酸、乙醇等代謝產(chǎn)物[3],引起局部的后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌擴張及其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)開放,血管通透性增加[4]。止血帶的壓迫作用使組織充血,毛細(xì)血管流體靜壓增大,血漿通過血管壁進(jìn)入組織液,血液濃縮,進(jìn)而引起紅細(xì)胞比容和 Hb濃度升高。紅細(xì)胞比容的變化還與局部組織缺氧有關(guān),隨著 CO2的進(jìn)入,RBC內(nèi)的滲透壓由于 HCO-3或 Cl-的增多而升高,水分進(jìn)入 RBC以保持其滲透壓平衡,并使 RBC輕度“腫脹”[5]。 RBC、WBC、PLT均不能通過血管壁,且三種細(xì)胞的數(shù)目多,環(huán)境的輕微變化對其影響不顯著,故受止血帶壓迫時間影響不大。此外,血常規(guī)的檢驗結(jié)果還受許多因素影響,如受檢者情緒、疼痛刺激、活動情況、飲食、藥物等因素,本研究中排除以上因素,故對研究結(jié)果影響較小。

合理、科學(xué)地采集標(biāo)本是保證檢驗質(zhì)量的必要前提[6]。本研究認(rèn)為,在靜脈采血進(jìn)行血常規(guī)檢驗時,應(yīng)注意盡量縮短止血帶的壓迫時間,最好控制在1min以內(nèi),有助于提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性。

[1]鄧碩曾,宋海波,劉進(jìn).床旁檢測 Hb/Hct可減少不必要輸血[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2008,24(2):180.

[2]劉玉成.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2004:10.

[3]查錫良.生物化學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:88-89.

[4]朱大年.生理學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:124.

[5]朱大年.生理學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:153-154.

[6]叢玉隆,張海鵬,任珍群.血液學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制的重要因素——標(biāo)本的采取及其控制[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1998,21(1):52.