錢春香 王敏

(安徽省天長市人民醫(yī)院 安徽天長 239300)

門診是直接接受患者進(jìn)行診斷和治療的重要場(chǎng)所,隨著醫(yī)療體制的改革,大多數(shù)患者選擇門診靜脈輸液的治療方法,以達(dá)到速效、經(jīng)濟(jì)方便的目的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值逐步提高,門診是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口,輸液室則是醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的縮影。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月至2011年4月在我院門診輸液室靜脈輸液的患者400例,其中男230例,女170例,年齡14～70歲,平均年齡34歲,文化程度小學(xué)至大學(xué),職業(yè)有學(xué)生、普通農(nóng)民、工人,知識(shí)分子。

1.2 隨機(jī)分組

4 0 0例患者按就診順序編號(hào),第1～2 0 0號(hào)輸液患者進(jìn)入干預(yù)組,第201～400號(hào)輸液患者進(jìn)入對(duì)照組。2組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.3 方法

滿意度調(diào)查方法:采用病人滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,表中涵蓋的主要內(nèi)容有:護(hù)士操作技能、健康教育、疼痛程度、心理舒適狀態(tài)、輸液室管理。每項(xiàng)分值20分,總分為100分。

2 舒適護(hù)理干預(yù)措施

2.1 溫馨的輸液環(huán)境

輸液室開設(shè)有坐式輸液、躺式輸液,配有電視、空調(diào),輸液室干凈明朗,讓患者有一個(gè)美好的心情。輸液室面積寬敞,室內(nèi)干凈整潔、幽雅舒適。設(shè)置傳呼系統(tǒng)、空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備等,輸液室墻上懸掛宣傳欄,利用文字、照片等形式向患者介紹常見病的診治、預(yù)防、護(hù)理知識(shí)及健康飲食指導(dǎo)及輸液時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng),免費(fèi)提供飲用水、一次性杯和紙巾。輸液室內(nèi)安放一臺(tái)電視和一臺(tái)DVD,每天安排一人播放保健知識(shí),內(nèi)容根據(jù)當(dāng)天輸液患者的病種,或者患者想了解的相關(guān)知識(shí)而定,時(shí)間為15～20min不等。另外播放輕快、柔和的音樂也可以緩解患者的緊張不安情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 良好的護(hù)理人員形象

(1)著裝整齊、儀表端莊、掛牌上崗、微笑服務(wù)。杜絕面無表情、一言不發(fā)完成治療全過程。(2)提倡邊治療邊交流,盡早促成和諧合作的氣氛形成。(3)交流的方式可以是語言、表情、眼神、肢體語言等。(4)交流的內(nèi)容以關(guān)懷、詢問、告知、用藥指導(dǎo)、整理、制度宣傳、環(huán)境介紹、解釋及保健知識(shí)為主。(5)推行主動(dòng)詢問、關(guān)心、了解患者的情況、狀態(tài)、治療等,發(fā)生問題第一時(shí)間到位調(diào)整處理,嚴(yán)禁用“等一等”、“再看看”等做法推諉患者。(6)問題包括:患者的表情、體位、姿勢(shì)、狀態(tài)及訴說等,要求在班護(hù)士發(fā)現(xiàn)時(shí)必須重視對(duì)待。

2.3 完善輸液操作的舒適護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行首問滿意負(fù)責(zé)制,解答耐心、主動(dòng)告知,不發(fā)生搪塞、推諉、“生”、“冷”、“硬”、“頂”等現(xiàn)象。

(1)懂得尊重患者,尊重生命價(jià)值,善待患者,從實(shí)際工作出發(fā)為患者做實(shí)事、做好事,操作前有解釋、操作失敗能道歉、患者離開囑走好。

(2)在巡視看望患者時(shí)面帶微笑,表達(dá)真誠的關(guān)心與問候,與患者保持零距離接觸。

(3)輸液室富有特色的溫馨提示,以彰顯我們對(duì)患者細(xì)致的關(guān)心及主動(dòng)營造和諧、溫馨治療氛圍的態(tài)度,如:“微笑是你我愉快合作的良好開端”及“防滑”、“防盜”、“如何撥打120”等等。

2.4 護(hù)理人員對(duì)患者輸液前的健康宣教

治療前1d應(yīng)詳細(xì)向患者說明:輸液的目的、輸注藥物的名稱、藥物的主要作用和不良反應(yīng)、全天輸液總量、用藥次序,每一種藥物的最佳輸注速度等等。同時(shí),宣傳輸液過快、過慢的嚴(yán)重后果和危害。輸注致敏性藥物的,用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族過敏史并仔細(xì)觀察皮試結(jié)果,用藥中加強(qiáng)巡視。解除患者一切顧慮,為接下來的治療做好充分準(zhǔn)備,以便使這一過程自然順利完成。

2.5 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)加強(qiáng)專業(yè)技能練習(xí)及理論知識(shí)學(xué)習(xí)

提高個(gè)人自身素質(zhì),苦練基本功,不斷學(xué)習(xí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),把握老年、肥胖、小兒等不同病人的血管特點(diǎn),以提高靜脈穿刺成功率,減輕病人痛苦。配藥和靜脈穿刺等操作要在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行,藥液抽吸干凈,做到審慎和慎獨(dú)。輸液管排氣和更換輸液瓶時(shí)把握技巧,減少藥液浪費(fèi),做到一人一針、一帶、一消毒。輸液完畢,及時(shí)拔針,以防空氣進(jìn)入形成栓塞。拔針后,指導(dǎo)病人按壓方法,即用干棉簽或小紗布輕壓皮膚穿刺點(diǎn)上方以壓迫靜脈進(jìn)針點(diǎn),防止皮下出血。

表1 門診輸液病人滿意度調(diào)查表

2.6 重視心理護(hù)理及健康教育

把握不同年齡、性別、急、慢性病人的心理特點(diǎn),提供心理支持,同情、安慰、鼓勵(lì)病人,使其積極配合治療護(hù)理。在做輸液操作或巡視時(shí),向病人提供相關(guān)疾病的預(yù)防、治療配合、飲食注重事項(xiàng)等健康教育知識(shí)。如四肢外傷者,注重抬高患肢,以減輕腫脹;發(fā)熱病人應(yīng)多飲水,促進(jìn)毒素排出;心肺功能不全者,要預(yù)防感冒等,使病人感覺到護(hù)士真的是白衣天使,是人們生命的守護(hù)神。同時(shí)做好以下幾點(diǎn):對(duì)待年輕人微笑一點(diǎn);對(duì)待老年人主動(dòng)一點(diǎn);對(duì)待外地人和藹一點(diǎn);對(duì)待不知情的人耐心一點(diǎn);對(duì)待性情急躁的人忍耐一點(diǎn);對(duì)待自高自大的人順從一點(diǎn);對(duì)待有困難的人幫助一點(diǎn);對(duì)待有意見的人誠懇一點(diǎn)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料組問比較采用t檢驗(yàn),所有調(diào)查表采用epilate 3.1進(jìn)行雙向錄入,使用SPSS對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析。

4 結(jié)果

由表1可見,2組之間的滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)門診靜脈輸液患者的舒適滿意度有顯著的提高。

5 結(jié)語

5.1 患者的滿意度提高

提供舒適的護(hù)理干預(yù)的最終目的是使患者滿意。在舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)施中,在為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、舒適的全方位護(hù)理的同時(shí),廣泛征求患者及家屬的意見,及時(shí)整改工作中的不足,最大限度地滿足患者的各種需求,融洽了護(hù)患關(guān)系,受到患者及家屬的普遍好評(píng),患者的多種滿意度對(duì)照組為75.5%,干預(yù)組為93.6%。

5.2 護(hù)理工作效率提高

在實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的過程中,不斷進(jìn)行護(hù)理工作流程的改進(jìn)及再造,使護(hù)理崗位分工合理、工作環(huán)節(jié)緊密銜接、保證了護(hù)理工作的落實(shí),降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)理流程的再造與應(yīng)用,對(duì)護(hù)理人員落實(shí)護(hù)理工作、正確行使護(hù)理職能、準(zhǔn)確為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)起到了有效的指導(dǎo)作用,工作效率明顯提高。

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