任海棠

(安陽市人民醫(yī)院 河南安陽 455000)

本研究主要通過對未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者進行護理干預,對患者的生活方式和癥狀特征進行詳細周密地觀察指導,提高了未破裂顱內(nèi)動脈瘤的治療效果。對未破裂顱內(nèi)動脈瘤破裂風險防范起到了一定的積極作用,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2007年3月至2010年3月,68例未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者在我科住院治療。其中男25例,女41例,年齡29～67歲,其中癥狀性動脈瘤38例;偶然性動脈瘤11例;多發(fā)性動脈瘤中未破裂的動脈瘤19例。采用手術夾閉、血管內(nèi)治療或觀察3種方式處理。隨機分為觀察組32例和對照組36例,觀察組患者入院期間進行預見性護理干預,對照組實行常規(guī)護理,分別觀察患者住院期間情緒變化、排泄情況及動脈瘤破裂情況及術后再次出血情況。

1.2 調(diào)查方法

采用2組患者對照法,對觀察組患者從入院當天及進行護理干預,征求同意并簽署知情同意書,出院時由經(jīng)過培訓的調(diào)查員進行問卷調(diào)查。量表包括:(1)焦慮自評量表(SAS);(2)日常生活情況觀察表;(3)住院病人觀察量表。

1.3 護理干預方法

內(nèi)容包括:(1)心理護理干預;(2)日常生活護理干預;(3)嚴密觀察生命體征及病情變化。

1.3.1 心理護理干預 自患者入院起由專人進行入院評估,洞察患者的心理及情緒變化,針對存在的問題進行有效地干預:盡快安撫家屬,使其配合護士的工作;與患者進行有效地溝通。減輕患者的心理壓力;告知患者及家屬疾病的相關知識及危險性和突發(fā)性,給予正確并合理的健康指導。

1.3.2 日常生活護理干預 讓病人處于安靜的環(huán)境中,防止其情緒波動,保證病人足夠的睡眠;保持排便通暢,排便時不要突然用力。避免用力咳嗽和打噴嚏;飲水、進食時速度不可過快,以防引起嗆咳。

1.3.3 嚴密觀察生命體征及病情變化。及早發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂前的先兆癥狀,如頭痛、頭暈、惡心、眼痛、復視、項部僵痛、癲癇、感覺或運動障礙等。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料比較采用t檢驗;對照組、觀察組情緒波動情況、日常排泄情況及動脈瘤破裂及術后出血發(fā)生率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組患者焦慮得分比較

觀察組患者焦慮評分為(38.25±7.99),較對照組(42.78±7.64),大大降低(t=2.76,P＜0.01),差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 2組情緒、排泄情況比較

情緒穩(wěn)定患者觀察組為26例,占總人數(shù)76.47%;對照組為18例,占總人數(shù)52.94%。排泄規(guī)律患者觀察組為25例,占總人數(shù)73.54%;對照組為15例,占總人數(shù)44.12%。通過χ2檢驗均P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 2組患者預后及破裂情況比較

觀察組手術夾閉治療16例,血管內(nèi)治療12例,保守治療6例,出院時優(yōu)良者26例(76.5%),術前破裂及術后再出血2例(5.9%);對照組手術夾閉治療18例,血管內(nèi)治療11例,保守治療5例,出院時優(yōu)良者19例(55.9%),術前破裂及術后再出血5例(14.7%)(表1)。

表1 2組患者預后及破裂情況比較

3 討論

3.1 護理干預未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者情緒的影響

病人的良好心理狀態(tài)可以促進良好的生理狀態(tài),良好的生理狀態(tài)又促進良好的心理狀態(tài),造成身心之間的良好循環(huán),促進病程向健康方向發(fā)展,從而大大提高了醫(yī)療和護理質(zhì)量。

3.2 護理干預對未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者日常生活的影響

通過合理膳食指導,大多數(shù)患者能養(yǎng)成一種良好的飲食和排便習慣;能較好地保持顱內(nèi)壓的平衡;通過對患者血壓的觀察和藥物調(diào)理,能夠使患者的血壓處于一種相對平穩(wěn)的狀態(tài)。

3.3 護理干預對未破裂顱內(nèi)動脈瘤破裂風險的積極作用

很多患者沒有明顯的臨床癥狀,就需要有良好的情緒、日常生活習慣等來穩(wěn)定病情。觀察組患者出院優(yōu)良率76.5%,明顯高于對照組;術前動脈瘤破裂及術后再出血5.9%較對照組破裂風險明顯降低。說明了護理干預對未破裂顱內(nèi)動脈瘤破裂風險的積極作用。

4 結語

未破裂顱內(nèi)動脈瘤破裂風險應該引起社會關注,除了一些直接相關因素外,對這類患者的護理干預一定程度上降低了破裂風險。

[1]曹楓林.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:8.

[2]王文杰,劉一之.未破裂顱內(nèi)動脈瘤的特征與破裂風險相關關系的研究進展[J].介入放射學雜志,2009(3):28.