鄭慧敏 曹桂平

(1.渝水區(qū)珠珊衛(wèi)生院； 2.渝水區(qū)良山衛(wèi)生院 江西新余 338013)

本文通過微生物學和免疫學明確非典型的病原體分布,為臨床提供理論依據。

1 臨床資料

2009年12月至2012年12月在我院就診的88例社區(qū)獲得性肺炎患者,其中男性46例,女性42例,其它無明顯差異。收集這些患者的痰液、支氣管刷物、急性期和恢復期血液作為標本。將痰標本分別接種在血平板、巧克力平板和中國蘭平板上,5%CO2培養(yǎng)箱,35℃培養(yǎng)16～48h。血標本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法。數據資料使用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對實驗數據進行統(tǒng)計分析,采用χ2檢驗,再用是否P＜0.05來進行明顯差異性檢驗。

2 結果

入選的88例患者中,病原體表現(xiàn)為陰性的有24例,其它的都表現(xiàn)為陽性,共有64例,這其中單純性細菌感染共有36例,單純性非典型病原體感染共有18例,細菌合并非典型病原體感染共有10例,見表1。

符合入選標準88例標本分離中細菌46例,占總標本的52.27%,其中肺炎鏈球菌占細菌標本的47.83%,其它細菌少量分布,從卡方分布和差異性檢驗可以看出肺炎鏈球菌明顯高于其它細菌,具有統(tǒng)計學意義,其它細菌檢驗無明顯差異。88例標本中分離中非典型病原體28例,占總標本31.81%,其中肺炎支原體占非典型病原體的64.29%)、嗜肺軍團菌占21.43%、肺炎衣原體占14.28%,從卡方分布和差異性檢驗可以看出肺炎支原體明顯高于其它病原體,具有統(tǒng)計學意義,其它兩種病原體無明顯差異。

表1 CAP患者各種病原體的分布情況

表2 不同年齡在各種病原體CAP患者的分布情況

從表2中可以看出,6～14歲年齡組細菌檢驗為零,其它3個年齡組的檢驗無明顯差異。而非典型病原體檢驗6～14歲年齡組明顯高于其它組有統(tǒng)計學意義,其它組無明顯差異。用同樣的方法檢驗各種病原體對季節(jié)的反應程度,我們發(fā)現(xiàn)各個季節(jié)的典型病原體感染率不相同,夏季明顯低于其他組,具有統(tǒng)計學意義,其它季節(jié)無明顯差異。而非典型病原體感染率各個季節(jié)的非典型病原體感染率也不相同,春季明顯低于其他組,有統(tǒng)計學意義,其它季節(jié)無明顯差異。

3 討論

隨著最近幾年對肺炎支原體和肺炎衣原體的深入研究,我們發(fā)現(xiàn)CAP并不是單純的細菌感染或非典型病原體感染,并且發(fā)生的人群和季節(jié)也有比較大的差別,我國北方以冬季為多,南方則以春季高發(fā)。多重感染在我地區(qū)的社區(qū)獲得性肺炎中最為常風,其中以細菌合并非典型病原體感染居多。典型病原體最常見以肺炎鏈球菌最多。非典型病原體中以支原體為多。夏季感染典型病原體較少,而春季感染非典型病原體相對較少,非典型病原體感染多見于6～14歲的少年。目前CAP病原體的檢測方法一般采用細菌培養(yǎng)、血清學、PCR等方法,但我們發(fā)現(xiàn)88例患者中還是有24例未能檢測出病原體,這到底是什么原因造成值得我們進一步研究。

[1]楊海峰,趙美華.111例社區(qū)獲得性肺部感染病原學分析[J].河北醫(yī)學,2010(11).

[2]顧培順.老年社區(qū)獲得性肺炎80例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010(23).